Existují úkony péče, za které není udělena žádná odměna. Stejně jako píle mozkové sestry, která pokládá polštář pod postiženou paži pacienta, když ho otočí na druhou stranu. Trpělivost ukázat pacientově vyděšené rodině, jak se starat o své blízké, a pak to znovu jemně vysvětlit. Laskavost juniorské zdravotní sestry zvlhčující vyprahlé rty kostkami ledu uprostřed dlouhé noci.
A je těžké si představit ocenění, které by ospravedlnilo tři desetiletí technické naděje.
Od doby, kdy se Dr. Wiebren Duim stal neurologem, uplynulo třicet let, ve stejném roce se objevil článek v časopise New England Journal of Medicine, který neodvolatelně změnil péči o mrtvici. Průlom přišel v významné studii, která by stanovila trombolýzu jako standard péče při léčbě ischemické cévní mozkové příhody, což by potenciálně změnilo výsledky u milionů pacientů s cévní mozkovou příhodou po celém světě.
Dr. Duim tvrdí, že se brzy u něj projevil zájem o cévní mozkovou příhodu a brzy věřil v dopad péče o cévní mozkovou příhodu a včasné rehabilitace. Nástup trombolýzy pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu z něj také udělal důvěru v zázraky.
„Sešle to třes do páteře,“ říká a popisuje efekt úspěšné rekanalizace. „Pokud se setkáte s někým s akutní cévní mozkovou příhodou, bude se na vás dívat s prázdným obličejem. Žádný pohyb; žádné vyjádření kromě strachu.“
Ale pokud uděláte správnou věc a léčíte je trombolýzou za méně než čtyři a půl hodiny (protože to je vždy, když musíte změnit výsledek katastrofy), nebudete věřit svým očím.
„Zatímco stále píšete své poznámky, píšete dokumenty, domlouváte se na oddělení, všimnete si pohybu. A o dva dny později uvidíte, že pacient odešel z nemocnice. Je to jako zázrak, nedokážu to vysvětlit, ale pokud to vidíte, jste přeměna.“
A to byl záměr Dr. Duima celý – proměnit tě v konverzi.
„Jakmile mám konverzi,“ pokračuje, „stávají se šampionem mrtvice. Pak bez ohledu na to, v jakou denní nebo noční dobu, bez ohledu na okolnosti, přijdou do deště nebo do deště, udělají to, co je nezbytné.“
A skutečně znamená „dělat“, protože ne každý pacient je dvoudenní zázrak. Pro ty, pro které už život nikdy nebude stejný, kteří musí jet dlouhou a tvrdou cestou bez jasné destinace, naděje začíná, když „něco uděláte“.
„Děláte něco,“ vysvětluje dr. Duim. „Fyzioterapie vás vytáhne z postele a přiměje vás stát. Posílí vaši sílu svou vlastní, vloží ji zpět do ní. A až příště uvidíte pacienta, jak se usmívá na tváři, protože se něco stalo, dochází k pokroku. Včera se nemohli pohybovat, ale dnes je tu nový třpyt naděje.“
Naděje se buduje v průběhu času. A když je pacient nakonec propuštěn do života, který nemusí rozpoznat, práce budování naděje je přenesena do komunity pro mrtvici. Za 30 let byl Dr. Duim často svědkem toho, jak mrtvice uvolňuje dobrou vůli komunity, která je připravena plánovat, tlačit na ni a společně nést zátěž.
„Přináší vám slzy do očí,“ říká.
„Sedíme spolu a zjišťujeme to.“
Life Groenkloof Hospital, dříve The Little Company of Mary, je soukromá nemocnice se sídlem v Pretorii, hlavním městě jihoafrické správy. Klinický domov dr. Duimové za posledních 20 let měl pověst vynikající péče o cévní mozkovou příhodu dlouho předtím, než v roce 2024 získali první cenu Angel Award. Jednou ročně je v rámci Světového dne mrtvice nemocnice koupána na zeleném světle v rámci programu pro zvyšování povědomí o mrtvici, který vede koordinátorka komunikace Karen Landsberg. Tato kampaň zdůrazňuje klíčové role, které hrají zdravotní sestry a lékaři na pohotovosti při nouzovém řízení osob postižených cévními mozkovými příhodami. Pro manažera záchranné jednotky vyšší Elaine Lubbe je to okamžik, kdy je hrdá na to, že je hrdá na hrbolek v krku.
Nemocnice Life Groenkloof Hospital je místem, kde máte tu čest setkat se s některými z konverzí Dr. Duima – mezi nimi řečová terapeutka Megan Barnes a Sr Lydia Lwanga, manažerka oddělení akutní neurologie, St Francis, která společně s Sr Elaine řídí proces monitorování kvality, kdy nemocnice za méně než rok přešla ze zlata na diamant.
Neuro oddělení se nachází ve stejném patře jako tělocvična, kde pacienti s cévní mozkovou příhodou podstupují léčbu tři hodiny denně, říká Megan. „Takže sestry zopakují, co nás viděly dělat.“
Týmová práce je více než jen slogan a zotavení každého pacienta je průběžný rozhovor. „Sedíme spolu a zjišťujeme,“ říká Megan a dodává, že mluví stokrát denně.
Megan je od začátku v týmu Dr. Duimové, předchází komplikacím a učí přeživší osoby, jak mít co nejlepší život. Rodinná setkání jsou součástí protokolu a naděje je obsloužena stranou reality. Rehab je tvrdý.
Vzdělávání rodin snižuje četnost opětovných přijetí a tým Life Groenkloof Hospital dělá vše pro to, aby připravil rodiny pacientů na to, co je před námi téměř nevyhnutelně náročné. Když jsou příbuzní vzácní, jako když dospělí děti starších pacientů žijí v zahraničí, může to někomu lehce, ale pevně upadnout z jejich nezávislosti.
Megan říká: „Jsme tu také tehdy, když se rozhodujeme ve velkém životě.“ Není snadné někomu říct, že nemůže jít domů.
Vyšší Elaine přijela před 18 lety do nemocnice Life Groenkloof Hospital a připomněla si, že byla předána brožura s informací, že „to byl proces Dr. Duima“. „Jeho vášeň se na nás všechny zbavila,“ říká. Její vášeň je podněcována pozitivním dopadem na ostatní životy, inspirací pro mladší kolegy a „viděním pacientské vlny na rozloučenou s paží, která byla postižena mrtvicí“.
V roce 2023 se ona a vyšší Lydia rozhodli, že je na čase, aby tým pro cévní mozkovou příhodu v nemocnici Life Groenkloof Hospital byl oceněn za svou práci. „Chtěli jsme být na mapě,“ říká. Odeslání údajů o pacientech na RES-Q jim poskytlo okamžitou zpětnou vazbu o tom, co by se dalo zlepšit, a návštěva jejich kolegů v nemocnici Life Eugene Marais Hospital (již oceněný) jim pomohla tento příspěvek překonat.
Všechny akutní nemocnice Life Healthcare zařazené do programu Stroke Restore jsou nemocnice připravené na cévní mozkovou příhodu a zavedly integrovanou cestu cévní mozkové příhody. Všechny poskytují kritické intervence, jako je intravenózní trombolýza, a nabízejí okamžitý přístup k neurorehabilitačním službám. Jedenáct nemocnic Life dosud získalo cenu WSO Angels Awards, včetně 12 diamantových ocenění, z nichž dvě stojí za názvem Life Groenkloof Hospital do konce roku 2024.
Na konci prvního čtvrtletí jejich první zlaté ocenění potvrdilo, že jsou již velmi dobré. Ve druhém čtvrtletí platinová cena naznačila, že se ještě zlepšila. Stát se diamantovou nemocnicí upevnilo svou pozici mezi nejlepšími světovými nemocnicemi na léčbu mrtvice. Nic lepšího než to není.
„Zdravíme se jinak“
Lydia Lwanga si myslela, že našla v porodnictví své místo, dokud se v roce 2013 nedostavila na neuro jednotku St. Francis a nezjistila mrtvici. „Špinilo mě to,“ říká.
Ráda vidí, jak pacienti přecházejí z bezmocného do „doma a uzdravení“ a že mají rodinu, která čeká, až přijdou domů, naplňuje její empatii. „Jednáte s nimi jako se svou matkou, otcem, sestrou, bratrem,“ říká. „Každý se snaží co nejlépe.“
„Každého pacienta jednáme tak, jak bychom chtěli, aby byl léčen někdo z naší rodiny,“ dodává starší Elaine. Sestry v případě nouze obvykle užívají adrenalin, ale Elaine říká, že mají „měkčí nádech“. Tento soucitný přístup k péči o zranitelné pacienty se zdá být intuitivní pro všechny členy týmu. „Je to v pitné vodě,“ vyráží starší Elaine.
Kosmetika mrtvice je jedinečný obor, který vyžaduje velkou hloubku empatie v kombinaci s ocelovým řešením. Toto není typické oddělení, kde najdete pacienty úhledně zastrčené a nedotčené lůžkoviny.
„Zdráháme se jinak,“ říká Megan.
Na oddělení vyšší Lydie chtějí, aby se pacient nakrmil, naučil se zvládat bez katétru a podnikl tyto tvrdé kroky směrem ke své druhé šanci. Někdy je nutné být přísní.
„Chceme, aby po odchodu žili životem, takže se musí přizpůsobit nové úrovni fungování. Mzdové oddělení to dělá. Může to vypadat jako chaos, ale chcete ten chaos, jde o zvládání chaosu.“
Zotavení může způsobit nepořádek, jako samotný život.
„Všichni sdílíme vizi,“ říká Megan. „Všichni víme, co dělat. A dělat to s trpělivostí a láskou je dobré pro morálku. Proto to děláme dál. Vidět, jak se kvalita života našich pacientů zlepšuje, je dobré pro naše duše.“
