Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
Mexická Všeobecná nemocnice Gaudenicia Gonzáleze Garza v Národním lékařském centru La Raza má být na co hrdá.
Založena byla v roce 1954 a je jednou z největších veřejných nemocnic nabízejících vysoce specializovanou medicínu obyvatelům Mexico City, je zodpovědná za mnoho lékařských milníků v historii zdravotnictví druhé nejlidnatější země Latinské Ameriky.
Mezi průkopnické úspěchy, díky nimž si La Raza vysloužila přezdívku „první nemocnice“, patří první operace v Mexiku k nápravě vrozených srdečních vad (50. léta), první otevřená náhrada mitrální chlopně (1961), první aortální valvuloplastika (1984) a první transplantace srdce (1988). Je uznávána jako lídr v kardiotorakální chirurgii a transplantaci ledvin, dětské medicíně a toxikologii.
Národní lékařské centrum La Raza je rovněž domovem jedné z nejslavnějších nástěnných maleb v Mexiku, jejíž vstupní halu zdobí motto „Lidé požadují lepší zdraví“, což je vyobrazení historie medicíny v Mexiku od Diega Rivery, jednoho z předních umělců 20. století.
Až do listopadu 2017 však žádný pacient s CMP nikdy nepodstoupil trombolýzu v této „první nemocnici v Mexico City“, přestože CMP byla třetí nejčastější příčinou předčasných úmrtí v zemi a hlavní příčinou invalidity u dospělých. Neexistovala žádná specializovaná iktová jednotka, žádný protokol péče o CMP ani žádný dodavatel rekanalizační terapie.
Vše se změnilo v roce 2016, kdy se lékař Miguel Russi Hernández, vedoucí nemocnice pro mimořádné situace, zavázal poskytovat pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou nadějnější výsledky. Snem doktora Russiho bylo, aby se co nejvíce pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou mohlo vrátit ke svým běžným aktivitám, pracovat a užívat si rodinný život. V roce 2017 s podporou iniciativou Angels tento sen dostal základy.
Školení začalo v červenci 2017 a do září 2017 byl vysoce motivovaný multidisciplinární tým specialistů připraven měnit životy. První trombolýza byla provedena v listopadu 2017, a když se o 10 měsíců později iktový tým podělil o svůj pokrok se zbytkem nemocnice, měli k vyprávění neuvěřitelný příběh.
Míra trombolýzy vzrostla z nuly na pět procent, s mediánem doby mezi přijetím a injekcí 58 minut. Během příštích tří let by se doba „od dveří k ošetření“ nadále zkracovala na 45 minut a míra rekanalizace vzrostla na 25 % – hodnota světové úrovně.
Další průlom nastal v březnu 2019, kdy na žádost doktora Russiho, spoluzakladatele iniciativy Angels, adresoval Thomas Fischer řediteli nemocnice dopis, v němž podpořil pozoruhodné úspěchy iktového týmu a důležitost jejich práce. Úkol byl splněn, když byl během šesti měsíců instalován nový CT skener blíže k pohotovostnímu oddělení, aby se dále zefektivnila cesta CMP.
Další prvenství v Mexiku si nemocnice La Raza zapsala do Res-Q, registru kvality ESO, kde se zaznamenávají údaje o léčbě, a ve 4. čtvrtletí roku 2020 se stala hrdým příjemcem nejvyššího ocenění WSO Angels. Necelé čtyři roky po zavedení protokolu péče o CMP se Všeobecná nemocnice Gaudencia Gonzáleze Garza stala první veřejnou nemocnicí v Mexico City, která dosáhla statusu Diamond, což je mimořádný čin, který inspiruje nejen její vlastní tým, ale i další nemocnice v regionu.
Podpora týmu Angels sehrála klíčovou roli v této pozoruhodné proměně, říká doktor Russi.
„Před zavedením protokolu iktové péče neměl žádný pacient možnost přístupu k léčbě. Dnes je 100 % pacientů, kteří se dostanou do naší péče, ošetřeno během prvních 60 minut po příjezdu; bude jim poskytnuta postakutní péče na vyhrazeném oddělení a optimální lékařská péče po návratu domů.
„Je motivující vidět, kolik pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou, které bylo možné dříve vidět pouze bez vyhlídky na léčbu, je nyní propuštěno s minimálními nebo žádnými následky a odchází z naší nemocnice, aby se vrátili do svého života.“
Čeká nás více práce. Jejich analýza dat Res-Q ukázala, že přednemocniční péče zůstává velkou výzvou, říká vedoucí týmu Angels pro Mexiko Armando Sánchez. Bez centralizovaného ZZS přichází příliš mnoho pacientů s cévní mozkovou příhodou do nemocnic mimo okno pro léčbu kvůli trombolýze. Zřízení regionálních sítí pro cévní mozkovou příhodu pro usnadnění včasných doporučení do nemocnic připravených na cévní mozkovou příhodu je proto na pořadu dne.
Mezitím v La Raza pokračuje honba za dokonalostí. Její školicí program, který pandemie přerušila, byl obnoven na virtuálních platformách v březnu tohoto roku a nedávné jmenování na vysoké úrovni radiologie znamená, že nemocnice má nyní kapacitu k provádění mechanické trombektomie.
„Jsem hrdý, že patřím do tohoto skvělého týmu,“ říká doktor Ezequiel Amador Moedano, koordinátor praktikantů na pohotovosti ve Všeobecné nemocnici Gaudencia Gonzáleze Garza. „Den za dnem, pacient za pacientem, přijímáme výzvu zdokonalovat doporučenou dobu mezi přijetím a injekcí a ukazujeme, jak dobře organizovaná pohotovostní péče může zachránit životy těm, kteří to nejvíce potřebují.“
Nedaleko místa, kde slavná nástěnná malba Diega Rivery oslavuje pokrok zdravotní péče v Mexiku od předhispánského období až po vědecký a technologický pokrok pohánějící současnou medicínu, přidávají pohotovostní lékaři ve Všeobecné nemocnici Gaudenicia Gonzáleze Garza další novou kapitolu této historie.
