Sirénu jste slyšeli předtím, než sanitka přišla do záběru, její nouzová světla mrkají varováním pro ostatní vozidla a kolemjdoucí, když bolela ulicemi Ohridu ve směru Všeobecné nemocnice na ulici Sirma Vojvoda.
Uvnitř sanitky byl Dr. Mihail Kicov z pohotovostní lékařské služby, který pacient ošetřoval, a Dr. Maja Bozinovská ze Zvláštní nemocnice sv. Erasmus v neznámé roli dotčeného příbuzného. Čekal na urgentní vchod pacient pacienta, byl dr. Golube Vasilevska, který pacient „léčil“ 17 minut po příjezdu.
Konzultantka Angels Maria Sherverdina v kabině řidiče musela uchopit palubní desku, aby zůstala na svém místě.
„Řídili naši pacient, jako by to byla skutečná nouzová situace,“ vzpomíná na vůbec první simulaci náhlé mrtvice, která se konala v Ohidu, městě nacházejícím se na jedné z nejstarších a nejhlubších jezer v Evropě, na hranici s Albánií. Než začala simulace, měla krátkou prezentaci, aby všem připomněla, za co bojovali – zřídila centrum pro cévní mrtvice, které by sloužili přibližně 200 000 lidí, kteří by žijí v Ohridu a v nedalekých městech Struga, Debar a Resen.
Abychom pochopili jejich strategii pro dosažení tohoto cíle, pomáhá nám to myslet na vzájemně prospěšný vztah mezi včelou a květinou nebo mezi kloňskou rybou a anemonem. V přírodě vzniká symbiotické partnerství, které řeší problémy prostřednictvím spolupráce, kdy každý z nich posiluje druhou. Problém péče o cévní mrtvice v Ohridu bude také vyřešen prostřednictvím strategické symbiózy mezi dvěma nemocnicemi s různými a doplňujícími se soubory zdrojů.
Cílem této vysokorychlostní simulace je Všeobecná nemocnice Ohrid, velké zařízení se třemi neurology, kteří jsou připraveni tvořit vlny – hlavní neuroložka Dr. Monika Petrovski a její kolegové Dr. Ksenija Majstorovic aGolube Vasilevska. Navzdory svým rozsáhlým dovednostem podstoupil v tomto centru do března trombolýzu pouze jeden pacient s mrtvice příhodou. Tuto léčbu provedla Dr. Monika na kardiologickém oddělení, které je vybaveno potřebnými monitory a vybavením.
Nedostatek vybavení na neurologickém oddělení omezil jejich schopnost léčit mrtvice. To zase vedlo k dalšímu omezujícímu faktoru – nedostatku zkušeností.
Problém bude vyřešen následovně: Sdružením zdrojů a odborných znalostí je třeba ve Všeobecné nemocnici zavést systém pro cévní mrtvice příhodu, který nejen převede do centra pro cévní mrtvice, ale uvědomí si její potenciál stát se přední nemocnicí v regionu.
11minutová jízda autem je Ohridskou speciální nemocnicí pro ortopedii a traumatologii St Erasmus, pracoviště neurologaDr. Maja Bozinovská. Je ostřílenou strokologkou, členkou představenstva mrtvice Alliance for Europe (SAFE) a od roku 2014 zakladatelkou a prezidentkou mrtvice Ohrid, ESO a SAFE, podpořila místní asociaci pro mrtvice.
Maria říká: „V Makedonii je mnoho problémů, z nichž jedním je absence státní podpory. mrtvice mozková příhoda není vůbec považována za prioritu a časté změny na úrovni vlády způsobují, že lidé ztrácejí naději a motivaci. Dominují okolnosti. V tomto kontextu, když najdete lidi, kteří zůstávají ochotni a nepřestanou věřit, jsou pokladem.
„Dr. Maja je lékař, který se držel snu o tom, že každý pacient s mrtvice má přístup k léčbě – ne jako funkce okolností, ale jako výsledek zavedeného systému léčby.
„Blokující je, že i když má její nemocnice přístup ke CT a k dobře vyškoleným radiologům, nemají personál, který by vytvořil tým pro cévní mozkovou mrtvice, a Dr. Maja ví, že nebude moci postavit centrum pro cévní mrtvice sama.“
Snít potřebuje tým a tento tým bydlí ve Všeobecné nemocnici, kde s podporou Dr. Maji uvidí světlo organizovaná dráha mrtvice.
K úspěchu tohoto podniku jsou ještě dva klíče. Jedním z nich je zajištění spolupráce SŘOŽP, kterou lze snadno dosáhnout díky nadšené účasti vedoucího SŘOŽP Dr. Ljupky Nikolovské a jejího kolegy Dr. Mihaila Kicova.
Následuje vlivná role ředitele nemocnice (Všeobecné nemocnice) DrAsena Shaina, jehož přítomnost na úvodní schůzi loni v listopadu znamenala, že některé problémy lze řešit přímo na místě. Okamžitě byla získána infuzní pumpa (nutná pro podání trombolytického lék).
Projekt se bude spoléhat na jeho trvalou podporu při získávání monitorů a testovacích souprav POC, které zajistí dobré výsledky při nedostatku zařízení a zajistí dostatečné množství trombolytického lék.
Pro tým ve Všeobecné nemocnici, který dostává pacient mrtvice rámci léčebného okna, ale nemá lék, kterým může zachránit život, je nepředstavitelně frustrující. Pro pacient je to tragédie.
Aby Maria vyřešila zbývající obavy, včetně nezkušenosti a výzvy budovat kapacitu pro 24hodinovou službu, zahrála si hlavní mrtvice a pozvala Dr. Dmytro Lebedynetse, aby se obrátil na tým v Ohridu během prosincové online akce. Dr. Lebedynets je vedoucím centra pro léčbu cévních mozkových mrtvice v nemocnici Feofaniya Hospital v Kyjevě a řídí skupinu odborníků v neurologii a neurochirurgii na ukrajinském ministerstvu zdravotnictví, kteří v posledních pěti letech učinili z Ukrajiny vynikající příklad toho, jak vybudovat a zlepšit léčbu cévních mozkových mrtvice.
„Dr. Dmytro zná všechny pokyny lépe než kdokoli jiný,“ říká Maria, „a má zkušenosti s vytvořením služby pro cévní mrtvice od nuly. Vysvětlil požadavky na zřízení specializovana iktova jednotca, aby se na to mohli zaměřit jako na dlouhodobý cíl, a podělil se o svou vlastní cestu cévní mrtvice, včetně svých zkušeností s prací s nedostatkem zdrojů.“
Řekl, že všechno je možné. A po zodpovězení jejich otázek začal tým v Ohidu věřit také.
Od simulace v únoru je první pacient již léčen na neurologickém oddělení Všeobecné nemocnice Školicí program pokračuje workshopem pro zdravotní sestry vedeným madonéskou hlavní ošetřovatelkou Sr Gordnou Dimeskou z hlavního města Skopje a prezentacemi Dr. Maji o trombolýze a cestě pacient.
Monitorování kvality zajistí neustálé zlepšování a nemocnice i ZZS nyní odesílají údaje o pacient do RES-Q, aby získali zpětnou vazbu a získali nárok na cenu Angels Award.
Symbióza pomáhá živým tvorům inovovat a prosperovat po miliardy let. Ve městech jako Ohrid, kde se lékaři musí spoléhat na to, že pacientům poskytnou lepší výsledky, jsou partnerství mezi nemocnicemi a sdružování zdrojů zdrojem naděje a signálem, že všechno může být možné.
