Sirénu jste slyšeli ještě předtím, než sanitka přišla do záběru, její nouzová světla mrkají varováním pro ostatní vozidla a kolemjdoucí, když bolela ulicemi Ohridu ve směru Všeobecné nemocnice na ulici Sirma Vojvoda.
Uvnitř sanitky byl Dr. Mihail Kicov z pohotovostní lékařské služby, který pacienta ošetřoval, a Dr. Maja Bozinovská ze Zvláštní nemocnice sv. Erasmus v neznámé roli dotčeného příbuzného. Čekal na nouzový vstup, aby pacient dorazil, byl dr. Golube Vasilevska, který pacienta „léčil“ 17 minut po příjezdu.
Konzultantka Angels Maria Sherverdina v kabině řidiče musela uchopit palubní desku, aby zůstala na svém sedadle.
„Řídili naši pacientku, jako by to byla skutečná nouzová situace,“ vzpomíná na vůbec první simulaci náhlé mozkové příhody, která se konala v Ohidu, městě, které se nachází na jedné z nejstarších a nejhlubších jezer v Evropě, na hranici s Albánií. Než začala simulace, měla krátkou prezentaci, aby všem připomněla, za co bojovali – zřídila centrum pro cévní mozkovou příhodu, které bude sloužit přibližně 200 000 lidem, kteří bydlí v Ohridu a nedalekých městech Struga, Debar a Resen.
Abychom pochopili jejich strategii pro dosažení tohoto cíle, pomáhá to přemýšlet o vzájemně prospěšném vztahu mezi včelou a květinou nebo mezi kloňskou rybou a anemonem. V přírodě vzniká partnerství se symbiotiky, které řeší problémy prostřednictvím spolupráce, kdy každý z nich posiluje druhou. Problém péče o cévní mozkovou příhodu v Ohridu bude také vyřešen prostřednictvím strategické symbiózy mezi dvěma nemocnicemi s různými a doplňkovými soubory zdrojů.
Cíl této vysokorychlostní simulace je General Hospital of Ohrid, velké zařízení se třemi neurology, kteří jsou připraveni tvořit vlny – hlavní neuroložka Dr. Monika Petrovski a její kolegové Dr. Ksenija Majstorovic aGolube Vasilevska. Navzdory svým rozsáhlým dovednostem podstoupil v tomto centru trombolýzu až do března tohoto roku pouze jeden pacient s cévní mozkovou příhodou. Tuto léčbu provedla Dr. Monika na kardiologickém oddělení, které je vybaveno potřebnými monitory a vybavením.
Nedostatek vybavení na neurologickém oddělení omezil jejich schopnost léčit cévní mozkovou příhodu. To zase vedlo k dalšímu omezujícímu faktoru – nedostatku zkušeností.
Problém bude vyřešen následovně: Sdružením zdrojů a odborných znalostí bude ve Všeobecné nemocnici zaveden systém pro cévní mozkovou příhodu, který nejen převede do centra pro cévní mozkovou příhodu, ale uvědomí si jeho potenciál stát se přední nemocnicí v regionu.
11minutová jízda autem je Ohridskou speciální nemocnicí pro ortopedii a traumatologii St Erasmus, pracoviště neurologaDr. Maja Bozinovská. Jeostřílenou strokologkou, členkou představenstva Stroke Alliance for Europe (SAFE) a od roku 2014 zakladatelkou a prezidentkou STROKE Ohrid, ESO a SAFE, podpořila místní asociaci pro mrtvici.
Maria říká: „V Makedonii je mnoho problémů, z nichž jedním je absence státní podpory. Cévní mozková příhoda není vůbec považována za prioritu a časté změny na úrovni vlády způsobují, že lidé ztrácejí naději a motivaci. Dominují okolnosti. V tomto kontextu, když najdete lidi, kteří zůstávají ochotni a nepřestanou věřit, jsou pokladem.
„Dr. Maja je lékař, který se držel snu o tom, že každý pacient s cévní mozkovou příhodou má přístup k léčbě – ne jako funkce okolností, ale jako výsledek zavedeného systému léčby.
„Blokující je, že i když má její nemocnice přístup ke CT a k dobře vyškoleným radiologům, nemají personál, který by vytvořil tým pro cévní mozkovou příhodu, a Dr. Maja ví, že nebude moci postavit centrum pro cévní mozkovou příhodu sama.“
Tento sen potřebuje tým a tento tým bydlí ve Všeobecné nemocnici, kde s podporou Dr. Maji organizovaná dráha zdvihu uvidí světlo.
K úspěchu tohoto podniku jsou ještě dva klíče. Jedním z nich je zajištění spolupráce SŘOŽP, kterou lze snadno dosáhnout díky nadšené účasti vedoucího SŘOŽP Dr. Ljupky Nikolovské a jejího kolegu Dr. Mihaila Kicova.
Následuje vlivná role ředitele nemocnice (Všeobecné nemocnice) DrAsena Shaina, jehož přítomnost na úvodní schůzi loni v listopadu znamenala, že některé problémy lze řešit přímo na místě. Okamžitě byla získána infuzní pumpa (nutná pro podání trombolytického léku).
Projekt se bude spoléhat na jeho trvalou podporu při získávání monitorů a testovacích souprav POC, které zajistí dobrý nedostatek zařízení a zajistí dostatečné množství trombolytického léku.
Pro tým ve Všeobecné nemocnici, který dostává pacienta s cévní mozkovou příhodou v rámci léčebného okna, ale nemá lék, kterým může zachránit život, je nepředstavitelně frustrující. Pro pacienta je to tragédie.
Aby Maria vyřešila zbývající obavy, včetně nezkušenosti a výzvy budovat kapacitu pro 24hodinovou službu, zahrála si hlavní mrtvici a pozvala Dr. Dmytro Lebedynetse, aby se obrátil na tým v Ohridu během prosincové online akce. Dr. Lebedynets je vedoucím centra pro léčbu cévních mozkových příhod v nemocnici Feofaniya Hospital v Kyjevě a řídí skupinu odborníků v neurologii a neurochirurgii na ukrajinském ministerstvu zdravotnictví, kteří v posledních pěti letech učinili z Ukrajiny vynikající příklad toho, jak vybudovat a zlepšit léčbu cévních mozkových příhod.
„Dr. Dmytro zná všechny pokyny lépe než kdokoli jiný,“ říká Maria, „a má zkušenosti s vytvořením služby pro cévní mozkovou příhodu od nuly. Vysvětlil požadavky na zřízení jednotky cévní mozkové příhody, aby se na to mohli zaměřit jako na dlouhodobý cíl, a podělil se o svou vlastní cestu cévní mozkové příhody, včetně svých zkušeností s prací s nedostatkem zdrojů.“
Řekl, že všechno je možné. A po zodpovězení jejich otázek začal tým v Ohridu tomu také věřit.
Od simulace v únoru je první pacient již léčen na neurologickém oddělení Všeobecné nemocnice Školicí program pokračuje workshopem pro zdravotní sestry vedeným madonéskou hlavní ošetřovatelkou Sr Gordnou Dimeskou z hlavního města Skopje a prezentacemi Dr. Maji o trombolýze a cestě pacienta.
Monitorování kvality zajistí neustálé zlepšování a nemocnice i ZZS nyní odesílají údaje o pacientech do RES-Q, aby získali zpětnou vazbu a získali nárok na cenu Angels Award.
Symbióza pomáhá živým tvorům inovovat a prosperovat po miliardy let. Ve městech, jako je Ohrid, kde se lékaři musí spoléhat na to, že pacientům poskytnou lepší výsledky, jsou nadějí partnerství mezi nemocnicemi a sdružováním zdrojů a signálem, že všechno může být možné.
