Když bývalý kolega prodělal cévní mozkovou příhodu a nedostal včas léčbu, bylo to pronemocnici Cruz Roja v Cordobě zlom. Jejich cesta k připojení se k síti cévních mozkových příhod v jejich regionu začala telefonátem Angelsové konzultantce Alicii Arjona...
Práce v nemocnici znamená , že každý den vidíte pacienty se všemi druhy příznaků a nemocí. Pandemie přinesla ještě více pacientů, z nichž mnozí nemohli být zachráněni. Ale co když pacient přijde do nemocnice se zvláštním typem cévní mozkové příhody? A co když vaše nemocnice není vybavena k diagnóze a efektivnímu řešení takových pacientů?
Co ještě horšího je, když je tento pacient někdo, koho osobně znáte, například kolega? Poškodila by tato zkušenost vašeho ducha nebo by vás motivovala ke změně? V případě nemocnice Cruz Roja v Cordobě (HCRC) tato zkušenost vedla k novému začátku.
Na pohotovost přišel nedávno vyřazený lékař z nemocnice, který nahlásil, že se několik hodin necítil dobře. Lékaři projevují mylné vychytávání příznaků na závrať, častou mimiku cévní mozkové příhody a související s předchozí anamnézou fibrilace síní. Zůstal v nemocnici, aby byl sledován a o něj bylo postaráno. Když později upadl při pokusu o chůzi, rozhodli se ho vzít do CT místnosti a objevili mozkový infarkt. Do té doby bylo bohužel příliš pozdě na to, aby proti mrtvici něco udělal.
Kodex CMP v Córdobě a v celé Andalusii specifikuje, že CMP se léčí ve veřejných nemocnicích, které jsou součástí CMP sítě. Córdoba má jednu z těchto nemocnic – komplexní centrum – a pokud některá z dalších nemocnic ve městě přijme pacienta s cévní mozkovou příhodou, pošle CT snímky do tohoto centra k dalším pokynům a převozu.
Ale Cordoba je velké město s významnou populací, které má pouze jedno centrum cévní mozkové příhody. Proto se navzdory pandemii jednotka intenzivní péče, kterou vede Dr. Noelia Munoz, a neurologické oddělení, které vede Dr. Roberto Valverde z HCRC, rozhodly zahájit léčbu pacientů s cévní mozkovou příhodou a zavést formální kód cévní mozkové příhody.
Přizvali regionální konzultantku Angels, Alicii Arjonu, aby s ní probrali řešení a další kroky implementace do svých protokolů. Potom shromáždili veškerý nemocniční personál, bez ohledu na jejich úlohu, a oznámili cíl – nová skupina pacientů začne přicházet, a každý by měl mít základní informace jak rozpoznat CMP a vědět, jak postupovat.
Byla vytvořena multidisciplinární pracovní skupina s názvem Brain Team. „Opravdu rozuměli síle týmové práce v péči o cévní mozkovou příhodu,“ říká Alicia Arjona. „Zahrnuli všechny v nemocnici do vývoje cesty cévní mozkové příhody a školení. A tým pracoval na tom, aby všem pochopil, že jsou nezbytnou součástí této cesty.“
Tým vytvořil ducha zlepšování a spolupráce. Dr. Munoz a Dr. Valverde pečlivě uspořádali školení, která by mohla zahrnovat každého, aniž by porušili pravidla hygieny a dodržování odstupů.
Během několika dnů v květnu naučili personál správné třídění, hyperakutní fázi, neurologické hodnocení NIHSS a osvědčené postupy v postakutní péči. Vybrali si náročný cíl – 25minutovou dobu od dveří k jehle; byly zavedeny plakáty v Helsinkách pro záznam dat a jako součást protokolu bylo vytvořeno použití kontrolních seznamů.
Ve spolupráci s Anděly také prováděli simulace, které se skládaly ze dvou různých scénářů – negativního pacienta s Covid-19-negative, zahrnujícího RZP a pacienta s mrtvicí Covid-19-suspected, který dorazil do nemocnice sám.
Do května letošního roku již nemocnice Cruz Roja úspěšně vyléčila svých prvních 10 pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou. Léčba probíhá v CT místnosti s připravenou taškou na cévní mozkovou příhodu a celý tým pro cévní mozkovou příhodu pravidelně naplánoval schůzky monitorování kvality, aby identifikoval překážky a pokračoval ve zlepšování.
Pacienti po cévní mozkové příhodě jsou stále hospitalizováni na JIP, protože počet pacientů s Covid-19 jim neumožnil přidělit lůžka specializované iktové jednotce. I tak je to nadále jejich cíl, který hodlají realizovat, jakmile to pandemie dovolí.
Nejenže byly posíleny vazby mezi nosiči v nemocnici, lékaři ED, lékaři JIP, EMS, zdravotními sestrami, neurology, správci údajů o pacientech a radiology v zájmu lepších výsledků u pacientů s cévní mozkovou příhodou; nemocnice také přijala ideologii andělů a porozuměla významu komunity. Tím, že se podělí o svůj příběh, chtějí dát ostatním sebedůvěru, aby léčili pacienty s mrtvicí, a povzbudit je, aby postupovali podle svých kroků.
Doktorka Noelia Munozová říká: „Angelspomáhal při zavádění kulturních změn, dokud se dobro nestane lepším a lepším nejlepším. Řetězec je stejně silný jako jeho nejslabší článek... řetězec léčby a léčby pacientů s cévní mozkovou příhodou v nemocnici.
„Důrazně věříme v řetězec přežití: Odkazuje na řadu akcí, které řádně provádějí, snižují úmrtnost spojenou s těmito zásahy prováděnými lidmi, které jsou citlivé na čas. Musí být maximalizována a optimalizována tak, aby byla do tohoto přežití zahrnuta i kvalita života.
„Děkujeme pacientům za každodenní poučení. Jednalo se o pacienta s mrtvicí, který nám dal příležitost změnit životy, a to více než zachraňujeme pacienta s mrtvicí.Nyní jsme se zapojili do tohoto úžasného projektu kvůli němu [pacientovi]“.
