Síť spojující centrum pro mrtvici v nemocnici Bach Mai Hospital a okresní lékařské centrum Vän Yên jasně demonstruje výhody modelu hubu a paprsků pro péči o mrtvici.
V ̋n Yên je okres provincie Yên Bái v hornaté severovýchodní oblasti Vietnamu. V této čtvrti žije přibližně 130 000 obyvatel, z nichž téměř 50 % tvoří etnické menšiny. Obsluhuje ji okresní lékařské centrum V |n Yên District Medical Centre, nemocnice třídy 2 s 220 lůžky.
Znalost cévní mozkové příhody je v tomto regionu extrémně omezená a drsná krajina ztěžuje cestování. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů s cévní mozkovou příhodou přijede do nemocnice mimo časové rozpětí léčby, nebo vůbec nehledají žádnou léčbu, byla v dubnu 2021 zřízena jednotka pro akutní cévní mozkovou příhodu na dětském pohotovostním oddělení zdravotnického střediska – první jednotka pro cévní mozkovou příhodu na úrovni okresu v provincii Yên Bái.
Nízké povědomí o cévních mozkových příhodách a drsný terén, který brání cestování, byly jen některé z počátečních výzev, kterým čelili pracovníci na plující jednotce. Kromě CT skeneru s 32 řezy je zdravotnické vybavení pro specializovanou diagnostiku mozkové mozkové cévní mozkové příhody stále omezené a lidské zdroje jsou tenké, sestávající z jednoho týmu pro fibrinolýzu jednoho lékaře a dvou zdravotních sester vyškolených v mozkové mozkové cévní mozkové příhodě.
Přesto během prvních sedmi měsíců provozu dosáhla jednotka CMP centra působivých výsledků, provedla fibrinolýzu u 20 z 91 případů CMP – což je míra rekanalizace téměř 22 % – a dosáhla světového mediánu doby od dveří k jehle 35 minut.
Díky vedení poskytovanému ministerstvem zdravotnictví a samotným centrem, spolu s neochvějným úsilím týmu pro cévní mozkové příhody, jsou tyto úspěchy také způsobeny podporou centra pro cévní mozkovou příhodu v nemocnici Bach Mai Hospital v Hanoji – jedné z největších nemocnic ve Vietnamu a vítězem pěti po sobě jdoucích ocenění WSO Angels Diamond za vynikající péči o cévní mozkovou příhodu.
Cévní mozková příhoda ve Vietnamu je předním průběhem úmrtí a postižení, postihuje každý rok téměř 200 000 lidí a způsobuje ekonomickou zátěž pro rodiny a společnost. Proto je velmi důležité vybudovat síť pro cévní mozkovou příhodu, která pokrývá všech 63 provincií, a nakonec zpřístupnit péči o cévní mozkovou příhodu celé populaci přibližně 96 milionů lidí.
V posledních letech bylo dosaženo velkého úspěchu prostřednictvím modelu hub a spoke, který spojuje paprskové nemocnice s komplexním centrem prostřednictvím telemedicínské sítě. Spolupráce mezi okresním zdravotnickým střediskem Vän Yên a centrem pro cévní mozkovou příhodu v nemocnici Bach Mai je opodstatněná.
Nemocnice Bach Mai je obecnou nemocnicí zvláštní třídy, která poskytuje urgentní péči a léčbu přibližně 6 000 až 8 000 pacientů s cévní mozkovou příhodou ročně. Jednička v péči o cévní mozkovou příhodu, pravidelně implementovala mnoho technologicky vyspělých intervencí pro cévní mozkovou příhodu, včetně intravenózní trombolýzy, mechanické trombektomie, dekompresivní kraniektomie pro uvolnění intrakraniálního tlaku, léčby subdurálních hematomů, chirurgického oříznutí prasklých aneuryzmat při subarachnoidálním krvácení a intenzivních technik kraniální resuscitace, jako je ventrikulární drenáž.
V listopadu 2020 bylo v Bach Mai založeno centrum pro léčbu cévní mozkové příhody oddělené od pohotovosti, čímž se zlepšila kvalita péče a léčby pacientů s cévní mozkovou příhodou. Centrum také podporuje školení, vědecký výzkum, mezinárodní spolupráci a poskytuje klinickou podporu dalším nemocnicím v Severním Vietnamu. Její skupina pro cévní mozkovou příhodu má členství více než 1 000 lidí, což zahrnuje tým z okresního lékařského centra V ̋n Yên.
Sítě mezi zdravotnickým střediskem a nemocnicí Bach Mai začaly na konci roku 2020, kdy dr. Vu Van Thuong a zdravotní sestra Nguyen Manh Cuong byli posláni z okresu Vän Yên do Bach Mai v Hanoji, aby se zúčastnili čtyřměsíčního kurzu „Řízení a péče o pacienty s mrtvicí používající trombolytické léky“. Zde obdrželi zvláštní pokyny od zkušených přednášejících vedených docentem Dr. Mai Duy Tonem, ředitelem centra pro mrtvici v nemocnici Bach Mai a nominovaným na cenu WSO Angels Spirit of Excellence Awards.
Po dokončení školení se tým Vän Yên stal součástí sítě, prostřednictvím které mohou lékaři Bach Mai vyhledat radu v obtížných případech, a to buď prostřednictvím telemedicíny, nebo prostřednictvím služby video zpráv, Zala.
V jednom významném případě na 31. December 2021 zachránila spolupráce mezi společnostmi V |n Yên a Bach Mai život pacienta se závažným subarachnoidálním krvácením. Dříve byli pacienti z okresní nemocnice přeloženi do provinční všeobecné nemocnice, ale po vzdálené konzultaci lékaři Bach Mai doporučili přímý převoz do centra pro mrtvici k časné intervenci. Po podstoupení endovaskulární spirálky, která blokuje průtok krve do aneuryzmatu, se pacient zcela zotavil. Jednalo se také o první případ přímého nouzového přesunu z okresu na místní centrální úroveň.
Okresní lékařské centrum Vän Yên také dostává rady od lékařů v nemocnici Bach Mai Hospital o komunitním vzdělávání s cílem zvýšit veřejné povědomí o cévní mozkové příhodě a zajistit, aby více pacientů vyhledalo léčbu během „zlaté hodiny“ pro léčbu akutní ischemické cévní mozkové příhody.
Případ nemocnic Bach Mai a Vän Yên jasně demonstruje výhody modelu hubu a paprsků pro léčbu cévní mozkové příhody – a čeká nás ještě více. Jak říká Dr. Mai Duy Ton: „Těšíme se na podporu školení pro více jednotek, abychom mohli ve Vietnamu rozvíjet sítě pro cévní mozkové příhody, a tím zvýšit počet pacientů, kteří mají časný přístup k léčbě.“
