Síť spojující centrum mrtvice příhod v nemocnici Bach Mai Hospital a okresním lékařském centru Vän Yên jasně demonstruje výhody modelu hubu a paprsků pro léčbu cévních mozkových mrtvice.
V ̋n Yên je okres provincie Yên Bái v hornaté severovýchodní oblasti Vietnamu. V této čtvrti žije přibližně 130 000 obyvatel, z nichž téměř 50 % tvoří etnické menšiny. Obsluhuje ji okresní lékařské centrum V |n Yên District Medical Centre, nemocnice třídy 2 s 220 lůžky.
Znalost cévní mrtvice je v této oblasti extrémně omezená a drsná krajina ztěžuje cestování. Vzhledem k tomu, že mnoho pacienti s mrtvicí přijede do nemocnice mimo časové rozpětí léčby nebo vůbec nevyhledá žádnou léčbu, byla v dubnu 2021 zřízena jednotka pro akutní cévní specializovana iktova jednotca příhodu na dětském pohotovostní oddělení ve zdravotnickém centru – první specializovana iktova jednotca na úrovni okresu v provincii Yên Bái.
Nízké povědomí o cévních mrtvice příhodách a drsný terén, který brání cestování, byly jen některé z počátečních výzev, kterým čelili pracovníci na plující jednotce. Kromě CT skeneru s 32 řezy je zdravotnické vybavení pro specializovanou diagnózu mozkové mrtvice stále omezené a lidské zdroje jsou tenké, což se skládá z jednoho týmu fibrinolýza jednoho lékaře a dvou zdravotních sester vyškolených v mozkové mozkové mrtvice.
Přesto během prvních sedmi měsíců provozu dosáhla specializovana iktova jednotca centra působivých úspěchů, provedla fibrinolýza u 20 z 91 případů mrtvice – což je míra rekanalizace téměř 22 % – a dosáhla světového mediánu doby od dveří k jehle 35 minut.
Díky vedení poskytovanému oddělení zdravotnictví a samotným centrem, spolu s neochvějným úsilím týmu pro cévní mrtvice příhodu, jsou tyto úspěchy také výsledkem podpory centra mrtvice v nemocnici Bach Mai Hospital v Hanoji – jedné z největších nemocnic ve Vietnamu a vítěze pěti po sobě jdoucích ocenění WSO Angels Diamond za vynikající péči o cévní mozkovou mrtvice.
mrtvice mozková příhoda ve Vietnamu je předním průběhem úmrtí a postižení, postihuje téměř 200 000 lidí ročně a způsobuje ekonomickou zátěž pro rodiny a společnost. Proto je velmi důležité vybudovat síť pro cévní mrtvice, která pokrývá všech 63 provincií, a nakonec zpřístupnit péči o cévní mozkovou mrtvice celé populaci přibližně 96 milionů lidí.
V posledních letech bylo dosaženo velkého úspěchu prostřednictvím modelu hub a spoke, který spojuje paprskové nemocnice s komplexním centrem prostřednictvím telemedicínské sítě. Spolupráce mezi okresním zdravotnickým střediskem Vän Yên a centrem mrtvice v nemocnici Bach Mai je důvodem.
Nemocnice Bach Mai je všeobecná nemocnice zvláštní třídy, která každoročně poskytuje neodkladnou péči a léčbu přibližně 6 000 až 8 000 pacienti s mrtvicí. Jednička v péči o cévní mrtvice příhodu a pravidelně implementovala mnoho technologicky vyspělých intervencí pro cévní mrtvice, včetně intravenózní trombolýza, mechanické trombektomie, dekompresivní kraniektomie ke zmírnění intrakraniální tlak, léčby subdurálních hematomů, chirurgického oříznutí prasklých aneuryzmat při subarachnoidálním krvácení a intenzivních kraniálních resuscitace technik, jako je ventrikulární drenáž.
V listopadu 2020 bylo ve městě Bach Mai založeno centrum pro léčbu mrtvice mozkové příhody oddělené od pohotovostní oddělení, čímž se zlepšila kvalita péče a léčby pacienti s mrtvicí. Centrum také podporuje školení, vědecký výzkum, mezinárodní spolupráci a poskytuje klinickou podporu dalším nemocnicím v Severním Vietnamu. Její skupina pro cévní mrtvice má členství více než 1 000 lidí, což zahrnuje tým z okresního zdravotnického centra Vän Yên.
Sítě mezi zdravotnickým střediskem a nemocnicí Bach Mai začaly koncem roku 2020, kdy Dr. Vu Van Thuong a zdravotní sestra Nguyen Manh Cuong byli posláni z okresu Vän Yên do Bach Mai v Hanoji, aby se zúčastnili čtyřměsíčního kurzu „Řízení a péče o pacienti s mrtvicí používající trombolytické léky“. Zde obdrželi zvláštní pokyny od zkušených přednášejících vedených docentem Dr. Mai Duy Tonem, ředitelem centra mrtvice v nemocnici Bach Mai a nominovaným na cenu WSO Angels Spirit of Excellence Awards.
Po dokončení školení se tým Vän Yên stal součástí sítě, prostřednictvím které mohou lékaři Bach Mai vyhledat radu v obtížných případech, a to buď prostřednictvím telemedicíny, nebo prostřednictvím služby video zpráv, Zala.
V jednom významném případě na 31. December 2021 zachránila spolupráce mezi společnostmi V |n Yên a Bach Mai život pacient se závažným subarachnoidálním krvácením. Dříve byli pacienti z okresní nemocnice přeloženi do provinční všeobecné nemocnice, ale po vzdálené konzultaci lékaři Bach Mai doporučili přímý převoz do centra pro mrtvice k časnému zákroku. Po podstoupení endovaskulární spirálky, která blokuje průtok krve do aneurysma, se pacient zcela zotavil. Jednalo se také o první případ přímého nouzového přesunu z okresu na místní centrální úroveň.
Okresní lékařské centrum Vän Yên také dostává rady od lékařů v nemocnici Bach Mai Hospital ohledně komunitního vzdělávání s cílem zvýšit povědomí veřejnosti o cévní mozkové mrtvice a zajistit, aby více pacientů vyhledalo léčbu během „zlaté hodiny“ pro léčbu akutní ischemická cévní mozková příhoda.
Případ nemocnic Bach Mai a Vän Yên jasně demonstruje výhody modelu hubu a paprsků pro léčbu mrtvice – a čeká nás ještě více. Jak říká Dr. Mai Duy Ton: „Těšíme se na podporu školení pro více jednotek, abychom mohli ve Vietnamu rozvíjet sítě pro cévní mrtvice, a tím zvýšit počet pacientů, kteří mají časný přístup k léčbě.“
