Thinus Stander si vzpomíná na svého prvního pacienta s cévní mozkovou příhodou tak živě, že o desetiletí později mohl na vaši žádost říci, jakou adresu má. Byl nově kvalifikovaným záchranářem ALS v Kapském Městě, když byl povolán k pacientovi, který měl hemoragickou cévní mozkovou příhodu. „Byl jsem mimo svou hloubku,“ vzpomíná Thinus. „Cítil jsem se bezmocný a sám.“
V srpnu letošního roku doprovázel Thinus v jiné části země závěrečnou cestu dalšího pacienta s mrtvicí, na kterou nikdy nezapomene. Tentokrát to nebylo nic cizího – Nazir Sadack byl hrdinou komunity, která se ze ztráty vzpamatovala. Na severním pobřeží KwaZulu-Natal (KZN) nebyl žádný záchranář, který by neznal tohoto záchranáře s velkým srdcem, bojovníka zločinu a dobrovolníka ani s ním nepracoval.
„Toto je mé město,“ říká Thinus o Ballitovi, kde sídlí zdravotnická záchrana IPSS. Jedná se o prázdninové město, které se nachází ubrány na pobřeží Dolphin, protože tento úsek pobřeží je známý také školami delfínů z lahvinosu, kteří se šílí ve vlnách Indického oceánu.
IPSS může být soukromá služba, ale je zakořeněna v komunitě, jejíž stopa začíná zde a táhne se směrem na sever kMtunzini a do vnitrozemí k uMnambithi.
A jak zdůrazňuje Thinus, pokud je váš pacient také vaším sousedem, strýcem nebo, stejně jako v tomto případě, místním hrdinou, prostě nemůžete být ničím jiným než tím nejlepším.
„Předem nás informují“
Thinus je manažerem klinického řízení organizace IPSS Medical Rescue, která je na cestě stát se prvním EMS v KZN (a druhým v Jihoafrické republice), který získal diamantovou cenu EMS Angels za přednemocniční péči o cévní mozkovou příhodu. Je to odnož IPSS Security, soukromého poskytovatele průmyslové ochrany a ochrany velkých klientů, který si všiml potřeby pohotovostních lékařských služeb v nedostatečně obsluhované venkovské průmyslové oblasti. V průběhu 13 let se rozrostla z jednoho záchranářského vozidla na flotilu 13 sanitek a tří záchranářských vozidel ALS a získala si pověst impozantní doby odezvy, praxe založené na důkazech, nasazení technologicky vyspělých řešení pro náročné podmínky a hrdost na školní vzdělávání.
Když Angelsová poradkyně Maxeen Muruganová poprvé začala pracovat s provozní manažerkou Thinus a IPSSKeithem Pillaym, zjistila, že již téměř ve všech ohledech splnila kritéria pro udělení EMS. „Když zmíníte IPSS velkým nebo malým nemocnicím, první věc, kterou říkají, je „předem nás informují“, říká Maxeen. Kromě konzistentního a „bezešvého“ předběžného oznámení byly jejich předávací dokumenty bezvadné a protokol o cévní mozkové příhodě byl na místě. Prostě se jednalo o nahrání jejich údajů do RES-Q, aby bylo možné získat cenu EMS Angels Award.
Zlepšení založené na datech je součástí kultury IPSS. Shromažďování dat se provádí v reálném čase a pokud analýza dat odhalí určité trendy nebo vzorce, firemní překážky se snadno odstraní, aby bylo možné rychle implementovat změny zásad. Tato úroveň agility je pro zaměstnance vzrušující, říká Thinus, který dodává, že jsou „pikantní“ náboráři, kteří při přidávání do týmu, který se cítí jako rodina, upřednostňují výuku.
Vědecký pracovník z přírody
Technologie, která podporuje výkon IPSS, má své kořeny v zájmu bezpečnosti zaměstnanců a vozidel, což je s ohledem na míru kriminality Jihoafrické republiky zásadní. Údaje ukazují, že denně je na jihoafrických silnicích uneseno v průměru 66 vozidel. Technologie sledování vozidel využívající satelity GPS, které umožňují nepřetržité sledování a řízení vozidel, také pomáhá společnosti IPSS optimalizovat jejich dispečink a poskytovat vynikající doby odezvy.
Ano, práce může být nepříjemná, říká Thinus, zejména v situacích, kdy se jejich uniformy mýlí s uniformami donucovacích orgánů, ale jejich největším bezpečnostním rysem je komunita, která jim kryje záda.
Člověk má dojem, že Thinus také není zcela odvrácen od trochy nebezpečí. Vyrůstal a chtěl být doktorem a absolvoval bakalářský obor psychologie a fyziologie v naději, že by to vedlo k lékařské škole, ale studentský dluh byl zaplacen na sen. V paramedicíně však našel obchod jak pro svůj zájem o medicínu, tak pro jeho chuť na dobrodružství, a tu správnou sadu výzev pro někoho, kdo zůstává klidný pod tlakem.
Absolvoval titul B.Tech v oboru urgentní medicíny na univerzitě v Kapském Městě technologie a nakonec před devíti lety našel cestu do KZN, kde se přesouval po celé zemi za láskou.
Co se mu na práci líbí? „Všechno,“ říká.
„Líbí se mi schopnost změnit něčí život, anonymně, aniž bych si připsal/a zásluhy.“ Anonymita se chová jako štít, který ho chrání před srdcem a ošklivostí, která se někdy na území vyskytuje. Je důležité nenechat se přitáhnout do emocí.
„Zkusím vše, co mohu, a pak odejdu,“ říká. „Jsem vědec z přírody a ve vědě nalézám pohodlí. Je to ochranný mechanismus.“
Odchod ale neznamená, že zpětná vazba není důležitá. „Po emocionální srozumitelnosti navazujeme,“ říká Thinus a dodává, že atmosféra malého města a silné vazby na komunitu znamenají, že se o výsledku dozvíte nějakým způsobem. „Zpětná vazba je většinou důležitá pro vzdělávání – pro zvážení toho, co jsme mohli nebo měli udělat.“
„To podněcuje mou vášeň“
Ve věku, kdy mnoho záchranářů odešlo z terénu, se Thinus potýkal s celou řadou situací a byl svědkem „nefathomovatelného“ traumatu. Důvodem, proč je nadšený do případů cévní mozkové příhody a srdečních případů, je to, že věda umožnila dobré výsledky.
„Nejnovější léčba může znamenat velký rozdíl,“ říká. „Během několika minut můžete přejít z vážného ohrožení na úplné zotavení. To podněcuje mou vášeň – skutečnost, že můžete udělat obrovský rozdíl.“
„Důsledky události, jako je cévní mozková příhoda, jsou často ideální dobou, kdy se může sdělení o prevenci a rozpoznávání příznaků ponořit do situace,“ říká. Výuka komunity o tom, jak chránit své zdraví a co dělat v krizi, je jednoduše součástí jejich práce.
Existuje jemnější forma výuky, která probíhá v interakci s nemocnicemi. Začíná to důvěrou. Předběžné oznámení a kompetentní předání budují důvěru, a totéž platí pro oběť ve prospěch důležitého pacienta. Pak se nesnažíte ovlivnit praxi na korporátní úrovni. Místo toho mluvíte se zdravotní sestrou a prostřednictvím ní se seznámíte se sítí.
„Změna je těžká, zejména v medicíně,“ říká Thinus. Nemusíte však vždy čekat na změnu zásad, než vezmete pacienta s cévní mozkovou příhodou přímo na CT sken. Se správným přístupem „můžeme změnit praxi, než změníme zásady“.
