Simulace cesty v vysoce funkční polské nemocnici byla příležitostí k učení pro nové lékaře i sousední nemocnici a připomínka, že povinnost být dobrý je být lepší.
Chcete-li vědět, jak regionální nemocnice v Olsztynu v severním Polsku dosáhne doby od dveří k jehle přibližně 10 minut, najdete odpověď mimo dveře. Když sanitka vytáhne u vchodu a oznámí nemocnici, že je na cestě pacient s mrtvice, čeká u dveří neurolog? Ne, není.
Je to proto, že lékař pro léčbu mladé mrtvice, který je v pohotovosti, již přeskočil, a rozhodl, že by se v rámci nabídky neměla ztrácet ani jedna sekunda, aby zachránil pacient.
Pro tohoto lékaře není v tomto okamžiku nic dalšího důležitého, říká Angelsová konzultantka Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, která se po čtyřech letech v oboru stále pohybuje srdečným projevem odhodlání. „Léčí se s každým jednotlivým pacient, jako by to byla jeho rodina.“
Touha poskytnout co nejlepší léčbu každému pacient s cévní mrtvice vedla k působivé době léčby v nemocnici Voivodeship Specialist Hospital, komplexním centru v Olsztynu a přední zdravotnické instituci v oblasti Warmie a Mazury, a byla motivací k simulaci improvizované cesty s mnoha cíli, které se konaly před několika letními lety v Olsztynu.
Otevřete dvířka
Nemocnice Voivodeship Specialist Hospital v Olsztynu je jednou z 20 nemocnic v Polsku s možností léčit pacienti s mrtvicí s mechanickou trombektomií. Přestože je počet těchto 38 komplexních center velmi malý, aby bylo možné obsloužit více než 38 milionů obyvatel, toto číslo
je svědectvím o vedení vítězky ocenění Spirit of Excellence, profesorky Anny Członkowské, která v roce 2019 oznámila setkání přibližně 300 neurologů: „Nezapomeňte, že když Andělé zaklepou na dveře, otevřete je.“
Během čtyř let od doby, kdy tým Angels v Polsku přizpůsobil svůj program měnícím se potřebám země, což zahrnovalo usnadnění regionálního školení pro řízení cesty trombektomie a semináře a webináře o interpretaci CT angiografických skenů pro diagnostiku okluze velkých cév.
Simulační školení, klíčový nástroj pro urychlení doby do léčby trombolýzou, se obvykle zaměřuje na cestu od dveří k jehle. Simulace cesty, která pokrývá další kilometr až mechanickou trombektomii, je méně často na programu školení, ale tým v Voivodeship Specialist Hospital v Olsztynu byl rozhodnut nejen otestovat výkon dveří k jehle oproti hodinám, ale také identifikovat překážky na cestě od dveří k tříslům.
Zachyťte okamžik
Nemocnice Voivodeship Specialist Hospital nebyla na seznamu Agnieszky, když cestovala do regionu, aby provedla simulační školení v několika centrech primárních cévních mozkových mrtvice v Olsztynu a jeho okolí. Ale musela si prodloužit pobyt poté, co vedoucí specializovana iktova jednotca v této přední nemocnici prohlásila, že jeho zkušenější tým by mohl mít také prospěch z hodnocení jeho vlastního výkonu.
Agnieszka se zamyslela nad „chytáním okamžiku“.
Nemocnice se již zavázala k léčbě pacientů s trombolýzou na CT, což je doloženo dobou od dveří k jehle, která se obvykle pohybovala kolem 10minutové značky. Nedávno se k nim však připojilo několik nových lékařů a navíc se jim dostalo příležitosti být odvetnými službami pro souseda, klinickou fakultní nemocnici v Olsztynu, která měla novou cévní specializovana iktova jednotca a kde musela být od nuly vytvořena cesta. Fakultní nemocnice později získá tři po sobě jdoucí diamantové ceny ESO Angels.
Kromě dokončení klinických scénářů a pozvání sousedů byly provedeny přípravy na vytvoření vzdělávacího videa, které bude použito mimo nemocnici k budoucímu školení více lékařů. Kromě dalších simulačních úspěchů to vytvořilo příležitost k lepší viditelnosti na národní úrovni.
Udělej něco navíc
„pacient“ dorazil do nemocnice tři minuty po předběžném upozornění sanitky a mrtvice byla bez překvapení bez zpoždění mezi příjezdem a prvním kontaktem lékaře. O minutu později byla provedena obrazovka NIHSS a po dvou minutách byla aktivována mrtvice. Za čtyři minuty byl do laboratoře odeslán vzorek krve k analýze. Po šesti a půl minutách pacient sklouzl do CT skeneru. Rozhodující lékař analyzoval výsledky a dosáhl terapeutického rozhodnutí za 3 minuty a 30 sekund.
Léčba byla zahájena 11 minut poté, co se pacient dostal ke dveřím nemocnice, a současně proběhlo angioCT vyšetření. Poté přistoupila simulace k angioapartmá. V reálné situaci by katétr propíchl kůži v třísle za méně než 40 minut.
Byl to impozantní výkon, ale protože dobré se může vždy zlepšit, bylo dohodnuto v rámci rozboru, že nemocnice zařídí pořízení zařízení INR v místě péče, aby se odstranila potřeba testování vzorků krve mimo pacient.
Simulace byla nezapomenutelná z jiného neplánovaného důvodu.
Ve dvou bodech během procesu byla akce pozastavena, aby 20 lichí lékaři dostali improvizovanou lekci při interpretaci výsledků CT a angioCT. I když to není v herním plánu, připadalo mi to jako jakákoli jiná doba na pokročilé školení, které by pomohlo lékařům v místnosti zlepšit jejich rozhodovací dovednosti.
Když jsou v sázce životy, dává smysl zachytit okamžik.
