Simulace cesty v vysoce funkční polské nemocnici byla příležitostí k učení pro nové lékaře i sousední nemocnici a připomínka, že povinnost být dobrý je být lepší.
Chcete-li vědět, jak regionální nemocnice v Olsztynu v severním Polsku dosahuje doby od dveří k jehle přibližně 10 minut, najdete odpověď mimo dveře. Když sanitka vytáhne u vchodu a oznámí nemocnici, že je na cestě pacient s cévní mozkovou příhodou, čeká u dveří neurolog? Ne, není.
Je to proto, že lékař pro mladé cévní mozkové příhody, který volal, již přeskočil dovnitř sanitky, zjistil, že by se neměla ani jedna sekunda vynakládat na zbytečnou péči v nabídce, aby zachránil pacienta.
Pro tohoto lékaře není v tomto okamžiku nic dalšího důležitého, říká Angelsová konzultantka Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, která se po čtyřech letech v oboru stále pohybuje srdečným projevem odhodlání. „Léčí se s každým jednotlivým pacientem, jako by to byla jeho rodina.“
Touha poskytnout co nejlepší léčbu každému pacientovi s cévní mozkovou příhodou vedla k působivé době léčby v nemocnici Voivodeship Specialist Hospital, komplexním centru v Olsztynu a přední zdravotnické instituci v oblasti Warmia a Mazury, a byla motivací k simulaci improvizované cesty s mnoha cíli, které se konaly před několika letními lety v Olsztynu.
Otevřete dvířka
Nemocnice Voivodeship Specialist Hospital v Olsztynu je jednou z 20 nemocnic v Polsku s možností léčby pacientů s cévní mozkovou příhodou s mechanickou trombektomií. Přestože je počet těchto 38 komplexních center velmi malý, aby bylo možné obsloužit více než 38 milionů obyvatel, toto číslo
je svědectvím o vedení vítězky ocenění Spirit of Excellence, Anny Członkowské, která v roce 2019 oznámila setkání přibližně 300 neurologů: „Nezapomeňte, že když Andělé zaklepou na dveře, otevřete je.“
Během čtyř let od doby, kdy tým Angels v Polsku přizpůsobil svůj program měnícím se potřebám země, což zahrnovalo usnadnění regionálního školení pro řízení cesty trombektomie a semináře a webináře o interpretaci CT angiografických skenů pro diagnostiku okluze velkých cév.
Simulační školení, klíčový nástroj pro urychlení doby do léčby trombolýzou, se obvykle zaměřuje na cestu od dveří k jehle. Simulace cesty, která pokrývá další kilometr až mechanickou trombektomii, je méně často na programu školení, ale tým v Voivodeship Specialist Hospital v Olsztynu byl rozhodnut nejen otestovat výkon dveří k jehle oproti hodinám, ale také identifikovat překážky na cestě od dveří k tříslům.
Zachyťte okamžik
Nemocnice Voivodeship Specialist Hospital nebyla na seznamu Agnieszky, když cestovala do regionu, aby provedla simulační školení v několika centrech primárních cévních mozkových příhod v Olsztynu a jeho okolí. Ale musela si prodloužit pobyt poté, co vedoucí jednotky pro cévní mozkovou příhodu v této přední nemocnici prohlásila, že jeho zkušenější tým by mohl mít také prospěch z hodnocení jeho vlastního výkonu.
Agnieszka se zamyslela nad „chytáním okamžiku“.
Nemocnice se již zavázala k léčbě pacientů s trombolýzou na CT, což je doloženo dobou od dveří k jehle, která se obvykle pohybovala kolem 10minutové značky. Nedávno se k nim ale připojilo několik nových lékařů a navíc se jim dostalo příležitosti být odvetnými službami pro souseda, klinickou fakultní nemocnici v Olsztynu, která měla novou cévní mozkovou jednotku a kde musela být od nuly vytvořena cesta. Fakultní nemocnice později získá tři po sobě jdoucí diamantové ceny ESO Angels.
Kromě dokončení klinických scénářů a pozvání sousedů byly provedeny přípravy na vytvoření vzdělávacího videa, které bude použito mimo nemocnici k budoucímu školení více lékařů. Kromě dalších simulačních úspěchů to vytvořilo příležitost k lepší viditelnosti na národní úrovni.
Udělej něco navíc
„Pacient“ dorazil do nemocnice tři minuty po předběžném oznámení sanitky a mrtvice byla bez překvapení, bez zpoždění mezi příjezdem a prvním lékařským kontaktem. O minutu později byla provedena obrazovka NIHSS a po dvou minutách byla aktivována CMP. Za čtyři minuty byl do laboratoře odeslán vzorek krve k analýze. Po šesti a půl minutách pacient sklouzl do CT skeneru. Rozhodující lékař analyzoval výsledky a dosáhl terapeutického rozhodnutí za 3 minuty a 30 sekund.
Léčba byla zahájena 11 minut poté, co se pacient dostal ke dveřím nemocnice, a současně proběhlo angioCT vyšetření. Poté přistoupila simulace k angioapartmá. Ve skutečné situaci by katetr propíchl kůži v třísle za méně než 40 minut.
Byl to impozantní výkon, ale protože se dobro může vždy zlepšit, bylo dohodnuto v rámci rozboru, že nemocnice zařídí pořízení zařízení pro měření INR v místě péče, aby se odstranila nutnost testování vzorků krve mimo pacienta.
Simulace byla nezapomenutelná z jiného neplánovaného důvodu.
Ve dvou bodech během procesu byla akce pozastavena, aby 20 lichí lékaři dostali improvizovanou lekci při interpretaci výsledků CT a angioCT. I když to není v herním plánu, připadalo mi to jako jakákoli jiná doba na pokročilé školení, které by pomohlo lékařům v místnosti zlepšit jejich rozhodovací dovednosti.
Když jsou v sázce životy, dává smysl zachytit okamžik.
