Motýl je nádherné stvoření, které však dosahuje svého překrásného vzhledu, až po prodělání několika stadií životního cyklu, během kterých vyžaduje dostatek stavebního materiálu k růstu a také podporu okolního prostředí. Někdy můžeme pozorovat obdobný vývoj i u nemocnice. Přesně takovým příkladem byl proces zkvalitnění iktové péče v Oblastní nemocnici Příbram (ONP).
Simulation training with a dummy stroke patient in Hospital Příbram
ONP letos v lednu absolvovala simulační trénink s cílem zlepšit péči o pacienta s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP), který byl zajištěn prostřednictvím Iniciativy Angels. Na základě simulace vznikl návrh změn k zefektivnění péče o ikty, který se postupně zaváděl do reálné praxe. Firstly, an optimization of local pre-hospital care appeared to be crucial. prenotifikace.
Z toho důvodu bylo nevyhnutelné pracovní setkání se všemi zainteresovanými skupinami (vedení lokální ZZS, urgentní příjem, JIP, radiologické a neurologické oddělení a vedení ONP), Since then, the EMS Professionals have been pre-notifying the stroke center accordingly with structured calls containing all relevant information regarding the patients suspected for stroke, which enables the preparation of the entire stroke team and the CT scan before patient arrival. že by byla indikována mechanická rekanalizace tepny na vyšším komplexním pracovišti. Tyto implementace zásadně zkracují nutnou dobu k diagnostice a zahájení terapie. Prim. Dr. Jaroslav Machovský, the head of local EMS, acknowledges the cooperation:
„Díky zavedení nových pravidel péče o pacienty s CMP se výrazně zjednodušila a zlepšila spolupráce u těchto pacientů v celém regionu. Z nově nastavených postupů profitují nejvíce samotní pacienti, protože konzultace našich posádek přes přímou linku s iktovým centrem dokáže zásadně pomoci i v ne zcela jasných případech, kdy je názor sloužícího neurologa skvělým doplněním přednemocniční péče, zejména stran jeho směrování. Další efekt této spolupráce je zlepšení vzájemných vztahů mezi zaměstnanci nemocniční a přednemocniční složky.“
A fundamental change also occurred as for the workload of the Emergency Department Nurses. kde místo převážně administrativních úkonů se tým sester nyní aktivně podílí na akutní léčbě.
Mgr. Lenka Pátková, the head nurse of Emergency department, reacts:
„Na základě doporučení, které vznikly po simulačním tréninku jsme implementovali řadu změn postupu příjmu pacientas CMP. Sestry jsou nyní včas informované o příjezdu pacienta, kterého doprovázejí přímo na CT, kde ředí a také podávají intravenózní trombolýzu (IVT). Sestry jsou nyní včas informované o příjezdupacienta, kterého doprovázejí přímo na CT, kde ředí a také podávají intravenózní trombolýzu (IVT). - Před zavedením těchto změn proběhlo také předání zkušeností práce s akutním CMP pacientem od zkušené magistry Terezy Koláčné, staniční setry z komplexního centra FN Motol, které bylo následně doplněno praktickým tréninkem pro správné podání IVT.“
Radiologists now examine stroke patients with the highest priority and play a crucial role in the diagnosis of acute stroke. které přistupuje k vyšetření pacientů s CMP prioritně. Nyní díky jejich vstřícnosti lze IVT podávat bezprostředně po CT. Kromě toho přítomnost radiologa u vyšetření a okamžité zhodnocení nálezu zásadně zrychluje a zpřesňuje stanovení diagnózy a také zefektivňuje případný pokračující transport na vyšší komplexní pracoviště.
Koordinace celého It is based on the right decisions of the Neurologist in charge. Dr. Helena Hlaváčová, Head of the Neurology Department, compares the results of the quality of stroke care:
„Pro srovnání poskytované kvality iktové péče mámek dispozici data z celonárodního registru RES-Q, kde můžeme pozorovat rozdíly organizačních změn.Zatímco průměrný čas aplikace IVT, door-to-needle time (DNT) klíčový ukazatelkvality nemocniční péče o pacienta s iktem, se pohyboval v průměru okolo60 minut před zavedením změn, tak v březnu po zavedení změn průměrný DNT činí jenom 21 minut To posunulo IC Příbram z úplně posledního místa v rámci celé ČR na místo o minutu lepší než průměrná hodnota celé ČR.“
Door-to-needle time (čas podání IVT) v celonárodním RES-Q reportu před optimalizaci iktové péče
Door-to-needle time (čas podání IVT) v celonárodním RES-Q reportu po optimalizaci iktové péče
Cenou za zlepšení je kromě drobných nákladů na bed-side koagulometr (1 ks) a injektomat (1 ks) pouze změna dosavadních postupů, myšlenía chuť všech výše jmenovaných aktivně se na této změně podílet. Výsledkempostupného vývoje tohoto ukázkového „nemocničního motýla“ v případě Příbramskénemocnice je výrazné zkvalitněné iktové péče, které se dosáhlo zejména touhoupo změně, ze které nejvíce profitují samotní pacienti s CMP.
