Motýl je nádherné stvoření, které však dosahuje svého překrásného vzhledu, až po prodělání několika stadií životního cyklu, během kterých vyžaduje dostatek stavebního materiálu k růstu a také podporu okolního prostředí. Někdy můžeme pozorovat obdobný vývoj i u nemocnice. Přesně takovým příkladem byl proces zkvalitnění iktové péče v Oblastní nemocnici Příbram (ONP).
Simulační školení s fiktivním pacientem s cévní mozkovou příhodou v Nemocnici Příbram
ONP letos v lednu absolvovala simulační trénink s cílem zlepšit péči o pacienta s akutní cévní mozkovou příhodou (CMP), který byl zajištěn prostřednictvím Iniciativy Angels. Na základě simulace vznikl návrh změn k zefektivnění péče o ikty, který se postupně zaváděl do reálné praxe. Za prvé se optimalizace místní přednemocniční péče jevila jako zásadní. prenotifikace.
Z toho důvodu bylo nevyhnutelné pracovní setkání se všemi zainteresovanými skupinami (vedení lokální ZZS, urgentní příjem, JIP, radiologické a neurologické oddělení a vedení ONP), Od té doby odborníci na ZZS předběžně informovali centrum pro cévní mozkovou příhodu o strukturovaných hovorech obsahujících všechny relevantní informace týkající se pacientů s podezřením na cévní mozkovou příhodu, což umožňuje přípravu celého týmu pro cévní mozkovou příhodu a CT skenu před příjezdem pacienta. že by byla indikována mechanická rekanalizace tepny na vyšším komplexním pracovišti. Tyto implementace zásadně zkracují nutnou dobu k diagnostice a zahájení terapie. Prim. Dr. Jaroslav Machovský, vedoucí místního SŘOŽP, uznává spolupráci:
„Díky zavedení nových pravidel péče o pacienty s CMP se výrazně zjednodušila a zlepšila spolupráce u těchto pacientů v celém regionu. Z nově nastavených postupů profitují nejvíce samotní pacienti, protože konzultace našich posádek přes přímou linku s iktovým centrem dokáže zásadně pomoci i v ne zcela jasných případech, kdy je názor sloužícího neurologa skvělým doplněním přednemocniční péče, zejména stran jeho směrování. Další efekt této spolupráce je zlepšení vzájemných vztahů mezi zaměstnanci nemocniční a přednemocniční složky.“
Došlo také k zásadní změně pracovního vytížení zdravotních sester na pohotovosti. kde místo převážně administrativních úkonů se tým sester nyní aktivně podílí na akutní léčbě.
Mgr. Lenka Pátková, vedoucí sestra pohotovosti, reaguje:
„Na základě doporučení, které vznikly po simulačním tréninku jsme implementovali řadu změn postupu příjmu pacientas CMP. Sestry jsou nyní včas informované o příjezdu pacienta, kterého doprovázejí přímo na CT, kde ředí a také podávají intravenózní trombolýzu (IVT). Sestry jsou nyní včas informované o příjezdupacienta, kterého doprovázejí přímo na CT, kde ředí a také podávají intravenózní trombolýzu (IVT). - Před zavedením těchto změn proběhlo také předání zkušeností práce s akutním CMP pacientem od zkušené magistry Terezy Koláčné, staniční setry z komplexního centra FN Motol, které bylo následně doplněno praktickým tréninkem pro správné podání IVT.“
Radiologové nyní vyšetřují pacienty s cévní mozkovou příhodou s nejvyšší prioritou a hrají klíčovou roli v diagnostice akutní cévní mozkové příhody. které přistupuje k vyšetření pacientů s CMP prioritně. Nyní díky jejich vstřícnosti lze IVT podávat bezprostředně po CT. Kromě toho přítomnost radiologa u vyšetření a okamžité zhodnocení nálezu zásadně zrychluje a zpřesňuje stanovení diagnózy a také zefektivňuje případný pokračující transport na vyšší komplexní pracoviště.
Koordinace celého Je založen na správných rozhodnutích odpovědného neurologa. Dr. Helena Hlaváčová, vedoucí neurologického oddělení, porovnává výsledky kvality péče o cévní mozkovou příhodu:
„Pro srovnání poskytované kvality iktové péče mámek dispozici data z celonárodního registru RES-Q, kde můžeme pozorovat rozdíly organizačních změn.Zatímco průměrný čas aplikace IVT, door-to-needle time (DNT) klíčový ukazatelkvality nemocniční péče o pacienta s iktem, se pohyboval v průměru okolo60 minut před zavedením změn, tak v březnu po zavedení změn průměrný DNT činí jenom 21 minut To posunulo IC Příbram z úplně posledního místa v rámci celé ČR na místo o minutu lepší než průměrná hodnota celé ČR.“
Door-to-needle time (čas podání IVT) v celonárodním RES-Q reportu před optimalizaci iktové péče
Door-to-needle time (čas podání IVT) v celonárodním RES-Q reportu po optimalizaci iktové péče
Cenou za zlepšení je kromě drobných nákladů na bed-side koagulometr (1 ks) a injektomat (1 ks) pouze změna dosavadních postupů, myšlenía chuť všech výše jmenovaných aktivně se na této změně podílet. Výsledkempostupného vývoje tohoto ukázkového „nemocničního motýla“ v případě Příbramskénemocnice je výrazné zkvalitněné iktové péče, které se dosáhlo zejména touhoupo změně, ze které nejvíce profitují samotní pacienti s CMP.
