V srpnu 1979 se v místních novinách objevila fotografie čtyřleté předstírání, že poslouchá srdce předškoláka. V doprovodném textu byl chlapec označen jako „lékař“ Charl Carstens. Předpovědí nebo osudem? Rozhodnete se – protože stejný Dr. Charl Carstens nyní vede pohotovost velké soukromé nemocnice s pohlednicí na jeden ze sedmi divů přírody.
Nemocnice Netcare Blaauwberg se nachází v Bloubergstrandu, přímořském předměstí Kapského Města, které je proslulé svým klasickým výhledem na Stolovou horu. Když byla v roce 2007 otevřena, okamžitě se stala historií, protože její pohotovostní jednotka byla první v Jihoafrické republice, kterou vytvořili odborníci na pohotovostní služby.
V roce 2003 uvedl Dr. Clive Balfour na trh nouzovou medicínu jako specializaci. Charl se náhodou setkal s dr. Balfourm během rotace v nemocnici v anglické oblasti Lake District a byl povzbuzován, aby se vrátil do Jihoafrické republiky a stal se jednou z prvních skupin 10 jihoafrických lékařů, kteří absolvovali čtyřletý kurz. Kolega zřídil pohotovost ve společnosti Netcare Blaauwberg a Charl poté, co zde pracoval na částečný úvazek během roku 2007, se v roce 2008 připojil jako konzultant na plný úvazek.
Na svých hodinkách byla nemocnice v roce 2018 uznána organizací Trauma Society of South Africa (TSSA) jako traumatické centrum úrovně III a poté v roce 2023 odtáhla všechny zastávky, aby získala certifikaci traumatického centra úrovně II.
Když předchůdce iniciativy Angels v roce 2014 začal působit v Jihoafrické republice, byla Netcare Blaauwberg jednou z prvních nemocnic, která získala stav připravenosti na cévní mozkovou příhodu. V roce 2018 provedl konzultant Angels simulaci v nemocnici a sada Angels pro cévní mozkovou příhodu a kontrolní seznamy se staly součástí protokolu pro cévní mozkovou příhodu. Nadšení pro program cévní mozkové příhody však bylo označeno poté, co Covid narušil systém zdravotní péče a nemocnice ztratila neurologa a šampiona cévní mozkové příhody kvůli nemoci. Ale všechno se chystalo změnit.
Vyšší Claudette Lotzová nikdy nepovažovala kariéru v žádné jiné oblasti než v ošetřovatelství. „Prostě víte,“ říká. Získala první titul na současné univerzitě v Johannesburgu a po roce na JIP nastoupila do skupiny Netcare jako traumatická sestra. Nerada rutiny ji udržovala na pohotovosti. „Nikdy jsem nepracovala na oddělení,“ říká.
Když se její děti staly provinčními plavci, její kariéra se usadila na zadním sedadle. Téměř dvě desetiletí pracovala pouze na příležitostných směnách, ale v roce 2019 se přestěhovala do Kapského Města a připravila se na návrat k ošetřovatelské péči na plný úvazek. Ve stejném roce získala postgraduální kvalifikaci v oblasti ošetřovatelského vzdělávání na University of Stellenbosch; během pandemie následujícího roku se pustila do postgraduálního studia veřejného zdraví a letos v prosinci vystudovala magisterský titul v oblasti ošetřovatelské vědy. V září 2022 se stala manažerkou jednotky oddělení ED v Netcare Blaauwberg a o necelý rok později nemocnice získala první zlatou cenu WSO Angels Award.
Když dorazila, byl zaveden systém péče o cévní mozkovou příhodu a dr. Carstensová byla okamžitě na palubě, říká. Vzhledem k tomu, že monitorování kvality bylo klíčem ke zlepšení, se Claudette setkala se Sr. Zasskiou Wiese, národní koordinátorkou pro léčbu cévní mozkové příhody ve skupině Netcare, aby se naučila, jak načíst údaje o pacientech do registru zlepšování kvality péče o cévní mozkovou příhodu, RES-Q.
„Zpočátku to vypadalo nemožně,“ říká. „Ale jakmile začnete, uvidíte, že to lze udělat.“ Ona a specialistka na ED klinické sestry Michelle Cronje zahájila praxi, aby každé ráno načítala data o péči o cévní mozkovou příhodu jako první prioritu. Když čísla ukázala, že jejich časy od dveří k jehle mohou být rychlejší, poradce Bernise Schubert zorganizoval školení o hyperakutní fázi. Když čas na dosažení radiologie představoval výzvu, požádali EMS, aby přinesl pacienty s cévní mozkovou příhodou přímo do CT a provedl testy v běhu. Skupina Whatsapp spojující klíčové hráče se ukázala jako nesmírně cenná a podporuje předběžné oznámení, takže si jsou vědomi pacienta od okamžiku, kdy přivolají sanitku, až do jeho příjezdu na CT.
Výsledkem tohoto úsilí bylo druhé zlaté ocenění ve třetím čtvrtletí roku 2023, po kterém následovala první platinová cena ve čtvrtém čtvrtletí. Nyní se chystají získat druhou diamantovou cenu, která je uznává jako maják vynikající péče o mrtvici.
Charl říká, že došlo k posunu v přístupu mezi lékaři v ED. Aktivně hledají důvody pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody trombolýzou a snaží se získat rodinný souhlas s touto život měnící léčbou. Nadšení mladší generace zdravotních sester a jejich vzrušení, když jsou svědky dopadu léčby, jsou stejně infekční.
„Začněte s načítáním svých údajů, začněte prvním základním krokem,“ odpovídá Claudette, když se zeptáte, jaké rady má pro nemocnice, které se ještě nezavázaly ke zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu.
„Udělat první krok může být těžké,“ dodává Charl. „Ale potřebujete toho člověka, který je připraven zapálit oheň. Pak všechno zapadne na místo.“
Oba jsou to lidé, i když různými způsoby. Charl má chladnou hlavu, o které říká, že je nezbytnou charakteristikou pro lékaře pohotovosti. „ED není místo pro kovboja; potřebujete chladnou hlavu, abyste zvládli chaotické stresové situace a vytvořili pořádek, abyste dosáhli dobrých výsledků.“ Je to mladý otec, který žongluje v práci a rodinném životě a stále se snaží hrát golf.
V jiné životní fázi a po regalvanizaci své kariéry v poli, které miluje, je pro Claudette těžké odtrhnout se od práce. Pravděpodobně bude pracovat do 10 nebo 11 v noci, zejména pokud je jednotka zaneprázdněná a její tým má plné ruce. „Nemůžu stát u sebe a sledovat, jak se potýká někdo jiný, říká. „Vedoucí musí být součástí jejího týmu.“
Charl a Claudette jsou motivováni uspět a jsou nesmírně hrdí na svou nemocnici. Nyní zkoumají způsoby, jak dosáhnout ještě jasnějšího diamantového lesku. Mluví s radiologickým týmem o použití DWI-FLAIR Mismatch, techniky MRI ke stanovení, kteří pacienti s neznámým časem nástupu cévní mozkové příhody jsou kandidáty na trombolýzu.
CMP protokol pro probuzení a pacienty, kteří přicházejí pozdě, zachrání mnohem více životů. Možná to dokonce zachránilo Charlova strýce, který dorazil příliš pozdě po těžké cévní mozkové příhodě. Pak pro něj nebylo možné udělat nic,“ říká Charl. „Možná jsme teď mohli něco udělat.“
