V srpnu 1979 se v místních novinách objevila fotografie čtyřleté předstírání, že poslouchá srdce předškoláka. V doprovodném textu byl chlapec označen jako „lékař“ Charl Carstens. Předpovědí nebo osudem? Rozhodnete se – protože stejný dr. Charl Carstens nyní vede pohotovost velké soukromé nemocnice s pohledem na jeden ze sedmi divů přírody.
Nemocnice Netcare Blaauwberg se nachází v Bloubergstrandu, přímořském předměstí Kapského Města, které je proslulé svým klasickým výhledem na Stolovou horu. Když byla v roce 2007 otevřena, okamžitě se stala historií, protože její pohotovostní jednotka byla první v Jihoafrické republice, kterou vytvořili odborníci na pohotovostní služby.
V roce 2003 uvedl Dr. Clive Balfour na trh nouzovou medicínu jako specializaci. Charl se náhodou setkal s dr. Balfourm během rotace v nemocnici v anglické oblasti Lake District a byl povzbuzován, aby se vrátil do Jihoafrické republiky a stal se jednou z prvních skupin 10 jihoafrických lékařů, kteří absolvovali čtyřletý kurz. Kolega zřídil pohotovost ve společnosti Netcare Blaauwberg a Charl poté, co zde pracoval na částečný úvazek během roku 2007, se v roce 2008 připojil jako konzultant na plný úvazek.
Na svých hodinkách byla nemocnice v roce 2018 uznána organizací Trauma Society of South Africa (TSSA) jako traumatické centrum úrovně III a poté v roce 2023 vytáhla všechny zastávky, aby získala certifikaci traumatického centra úrovně II.
Když předchůdce iniciativy Angels v roce 2014 začal působit v Jihoafrické republice, byla Netcare Blaauwberg mezi prvními nemocnicemi, které získaly stav připravenosti na cévní mozkovou příhodu. V roce 2018 provedl konzultant Angels simulaci v nemocnici a sada Angels pro cévní mozkovou příhodu a kontrolní seznamy se staly součástí protokolu pro cévní mozkovou příhodu. Nadšení pro program cévní mozkové příhody však bylo označeno poté, co Covid narušil systém zdravotní péče a nemocnice ztratila neurologa a šampiona cévní mozkové příhody kvůli nemoci. Ale všechno se chystalo změnit.
Vyšší Claudette Lotzová nikdy nepovažovala kariéru v žádném jiném oboru než v ošetřovatelství. „Prostě víte,“ říká. Získala první titul na univerzitě v Johannesburgu a po roce na JIP se připojila ke skupině Netcare jako traumatická sestra. Nerada rutiny ji udržovala na pohotovosti. „Nikdy jsem nepracovala na oddělení,“ říká.
Když se její děti staly provinčními plavci, její kariéra se usadila na zadním sedadle. Téměř dvě desetiletí pracovala pouze na příležitostných směnách, ale v roce 2019 se přestěhovala do Kapského Města a připravila se na návrat k ošetřovatelské péči na plný úvazek. Ve stejném roce získala postgraduální kvalifikaci v oblasti ošetřovatelského vzdělávání na Stellenboschově univerzitě; během pandemie následujícího roku se pustila do postgraduálního studia veřejného zdraví a v minulém prosinci získala magisterský titul v oboru ošetřovatelské vědy. V září 2022 se stala manažerkou jednotky oddělení ED v Netcare Blaauwberg a o necelý rok později nemocnice získala první zlatou cenu WSO Angels Award.
Když přijela, už byl zaveden systém péče o cévní mozkovou příhodu a dr. Carstensová byla okamžitě na palubě, říká. Vzhledem k tomu, že monitorování kvality bylo klíčem ke zlepšení, se Claudette setkala s paní Zasskiou Wiese, národní koordinátorkou pro léčbu cévních mozkových příhod ve skupině Netcare, aby se naučila, jak načíst údaje o pacientech do registru zlepšování kvality péče o cévní mozkovou příhodu, RES-Q.
„Zpočátku to vypadalo nemožně,“ říká. „Ale jakmile začnete, uvidíte, že to lze udělat.“ Ona a specialistka na ED zdravotní sestry Michelle Cronje začali každé ráno s praxí, že načtení údajů o péči o cévní mozkovou příhodu je jejich první prioritou. Když čísla ukázala, že jejich časy od dveří k jehle mohou být rychlejší, poradkyně Bernise Schubertová usnadnila školení o hyperakutní fázi. Když čas na dosažení radiologie představoval výzvu, požádali EMS, aby přinesl pacienty s cévní mozkovou příhodou přímo do CT a provedl testy v běhu. Skupina Whatsapp spojující klíčové hráče se ukázala jako nesmírně cenná a podporuje předběžné oznámení, takže si jsou vědomi pacienta od okamžiku, kdy přivolají sanitku, až do jeho příjezdu do CT.
Výsledkem těchto snah bylo druhé zlaté ocenění ve třetím čtvrtletí roku 2023, po kterém následovala první platinová cena ve čtvrtém čtvrtletí. Nyní se chystají získat druhou diamantovou cenu, která je uznává jako maják vynikající péče o mrtvici.
Charl říká, že došlo k posunu v přístupu mezi lékaři v ED. Aktivně hledají důvody pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody trombolýzou a snaží se získat rodinný souhlas s touto léčbou, která mění život. Nadšení mladší generace zdravotních sester a jejich vzrušení, když jsou svědky dopadu léčby, jsou stejně infekční.
„Začněte s načítáním svých údajů, začněte prvním základním krokem,“ odpovídá Claudette, když se zeptáte, jaké rady má pro nemocnice, které se ještě nezavázaly ke zlepšení péče o cévní mozkovou příhodu.
„Udělat první krok může být těžké,“ dodává Charl. „Ale potřebujete toho člověka, který je připraven zapálit oheň. Pak všechno zapadne na místo.“
Oba jsou to oni, i když různými způsoby. Charl má chladnou hlavu, o které říká, že je nezbytnou charakteristikou lékaře pohotovosti. „ED není místo pro kovboja; potřebujete chladnou hlavu, abyste zvládli chaotické stresové situace a vytvořili pořádek, abyste dosáhli dobrých výsledků.“ Je to mladý otec, který žongluje v práci a rodinném životě a stále se snaží hrát golf.
V jiné životní fázi a poté, co regalvanizovala svou kariéru v poli, které miluje, je pro Claudette obtížné odtrhnout se od práce. Pravděpodobně bude pracovat do 10. nebo 11. večer, zejména pokud je jednotka zaneprázdněná a její tým má plné ruce. „Nemůžu stát u sebe a sledovat, jak se potýká někdo jiný, říká. „Vedoucí musí být součástí jejího týmu.“
Charl a Claudette jsou motivováni k úspěchu a jsou na svou nemocnici nesmírně hrdí. Nyní zkoumají způsoby, jak dosáhnout ještě jasnějšího diamantového lesku. Mluví s radiologickým týmem o použití DWI-FLAIR Mismatch, techniky MRI ke stanovení, kteří pacienti s neznámým časem nástupu cévní mozkové příhody jsou kandidáty pro trombolýzu.
CMP protokol pro probuzení a pozdní příchod pacientů zachrání mnohem více životů. Možná to dokonce zachránilo Charlova strýce, který dorazil příliš pozdě po těžké cévní mozkové příhodě. Pak pro něj nebylo možné udělat nic,“ říká Charl. „Možná jsme teď mohli něco udělat.“
