V červnu 2016 na jednom z prvních setkání Angels se profesor Igor Voznyuk intenzivně zajímal o využití software Body Interact pro školení ve Výzkumném ústavu urgentní péče v Petrohradě – velké multidisciplinární nemocnici a výzkumném a vzdělávacím institutu pro lékařské fakulty. V průběhu několika měsíců začal se svým týmem vést simulace s využitím Body Interact.
Bylo pak zcela přirozené, že jakmile se profesor Voznyuk dozvěděl o Iktovém středisku simulace vedeném Dr. Robertem Mikulíkem a jeho týmem v Brně, kde ke školení využívají simulace reálných případů, začal se o toto středisko zajímat. V listopadu 2017 středisko simulace navštívil a získal další inspiraci, jak dále zlepšit péči o pacienty s CMP v rámci jeho sítě.
Úkol to neměl být snadný, ale profesor Voznyuk věděl, že zřízení vzdělávacího simulačního střediska by dramaticky zlepšilo vzdělávání iktových týmů v jeho regionu.
Výzvou bylo přesvědčit ty správné lidi, že toto simulační středisko si zaslouží investici, která by zlepšila péči o pacienty s CMP na regionální a ve výsledku i národní úrovni.
Samotný koncept byl převzat z Brna a upraven na místní podmínky a potřeby.
Kurz byl nakonec spuštěn k 1. červnu 2018 při příležitosti konference konané v Petrohradě a věnované urgentní péči, kdy profesor Voznyuk vedl sympozium o simulaci.
V plánu je ve Výzkumném ústavu urgentní péče v Petrohradě nabídnout pravidelné konání kurzu založeného na simulaci, který by lépe napodobil nemocniční prostředí.
Kurz simulace je rozdělen do pěti fází:
- přednemocniční fáze zahrnující celý pohovor a vyšetření domnělého pacienta záchrannou službou pomocí protokolu FAST;
- předání údajů ze sanitky nemocnici: telefonát a následně osobní předání pacienta iktovému týmu v nemocnici;
- nemocniční fáze od přijetí k léčbě;
- zpětná vazba od panelu pozorovatelů a odborníků;
- otázky a odpovědi.
Školení absolvovali členové iktových týmů z různých nemocnic a posádky sanitek z různých ZZS, kteří byli rozděleni do 4 skupin. V každé skupině byl fiktivní pacient (a příbuzný, pokud to scénář vyžadoval), posádka sanitky, pracovník příjmu, neurolog, zdravotní sestra i pozorovatelé a porota vybavení kontrolním seznamem vytvořeným profesorem Voznyukem k podání zpětné vazby.
Na začátku přesný scénář, který vychází z případu v Body Interact, znají jen fiktivní pacient a jeho příbuzný. Úkolem posádky sanitky je získat všechny příslušné informace, diagnostikovat pacienta a uvědomit iktový tým prostřednictvím linky k hlášení CMP.
Pacient je následně pomocí skutečného vozíku převezen do „nemocnice“, kde čeká neurolog a zdravotní sestra. Převoz pacienta ze sanitky neurologovi a prvotní pohovor a vyšetření jsou sledovány pomocí Body Interact, jehož výstupy jsou zobrazeny na velké obrazovce, kterou ovládá poradce Angels. Úkol iktového týmu je snadný – stanovit diagnózu a poskytnout pacientovi léčbu.
Po dokončení simulace se porota složená ze čtyř primářů různých iktových jednotek, kteří proces sledovali, podělí o zpětnou vazbu vycházející z poznámek a bodování uvedeného v kontrolním seznamu pro pozorovatele. Hodnocení zahrnuje otázky, jako je spolupráce a komunikace mezi členy týmu a s pacientem, problémy, kdy došlo k plýtvání s časem, a dodržování protokolu. Následují otázky a odpovědi, jejichž smyslem je zajistit, že všechny zapojené subjekty všemu porozumí.
Kurzy simulace se v současnosti konají jednou za tři měsíce a zvou k účasti neurology s pokročilými znalosti z iktových jednotek v regionu. Jako všichni velcí vizionáři i profesor Voznyuk a jeho tým si však stanovili vyšší cíl: úkolem je zvýšit četnost školení na jednou za měsíc a zapojit i další regiony. Rovněž by rádi tento kurz formalizovali do podoby volitelného modulu pro národní certifikaci neurologů, aby jeho účastníci mohli získat kredity platné k atestaci neurologa (která musí být dle místních předpisů obnovována každých pět let).
Uvažujeme-li o zřízení simulačního střediska, mohli bychom dojít k závěru, že bude třeba nezměrného objemu prostředků. Zkušenost z Výzkumného institutu urgentní péče v Petrohradě je taková, že toho lze dosáhnout i s minimálními prostředky a některými nástroji poskytnutými Iniciativou Angels.
Není třeba zdůrazňovat, že jsme neskutečně hrdí, že jsme mohli sehrát malou úlohu v této aktivitě, která dozajista změní situaci v péči o pacienty s CMP v Rusku. Uděláme vše, co je v našich silách, abychom ji mohli podporovat i v budoucnu!
Video o středisku simulace můžete sledovat zde: https://youtu.be/b4VNwWlRhLk (k dispozici jen v ruštině)
