Pacienti s cévní mozkovou příhodou v Jižní Koreji budou příjemci významné série workshopů simulujících klouby s cílem optimalizovat cestu před nemocnicí a omezit zpoždění léčby.
Ve čtvrtek 18. listopadu v posluchárně v Národní fakultní nemocnici Chungbuk spadne žena a převalí se na bok, kde leží, a tiše křičí. Kamarádka spěchá na bok. Přivolá se sanitka a po šesti minutách dorazí pomoc. Pacientka je přichycena k nosítkům a uložena na místě, které je několik metrů od místa pádu.
Nyní existuje několik vodítek, že se nejedná o běžnou nouzovou situaci. Pacientka, její přítelkyně a trio, kteří k ní přijdou, mají na sobě výrazné oranžové a černé uniformy jihokorejské hasičské služby, a stejně tak jsou v místnosti asi dvacet dalších lidí, kteří spravují mobilní stoly a dělají si poznámky, když se akce odvíjí.
Vzhledem k tomu, že každý obklad v oranžové barvě zná vnitřní stranu sanitky, jako je zadní část ruky, není třeba si představit, že se nachází podél rušných ulic Cheongju, hlavního města severní provincie Čung-čchong v Jižní Koreji, nebo že jejich cíl, pohotovost v nemocnici, představuje zvýšená jeviště pod obří obrazovkou s detailním snímkem portálu CT skeneru.
Jste svědky pouze druhého společného simulačního workshopu, v němž je nemocnice připravená na cévní mozkovou příhodu, a 119 členů týmu jihokorejské hasičské a sanitární služby.
Sanitární služby v Jižní Koreji, které provozuje Národní agentura pro řízení mimořádných událostí (NEMA), jsou profesionální, dobře organizované a poskytované zdarma. Ale stejně jako u pohotovostních služeb ve většině zemí po celém světě má nedostatečná koordinace mezi sanitkami a nemocnicemi negativní dopad na časy nástupu do léčby a v konečném důsledku i na výsledky pacientů v naléhavých zdravotních situacích, jako je cévní mozková příhoda.
Z tohoto důvodu tým Iniciativy Angels v Jižní Koreji a čtyři zúčastněné nemocnice navrhli NEMA, aby zeleně osvětlil řadu workshopů simulujících klouby pro optimalizaci cesty před nemocnicí pro pacienty s cévní mozkovou příhodou.
Prvním krokem je vždy nejtěžší, odráží Sungsin Park, programový manažer Angels pro Jižní Koreu, pro kterou řada společných simulací SŘOŽP provedených během roku 2021 ilustruje zahájení prodloužené kampaně, jejímž cílem je zkrátit dobu nástupu ke dveřím a doby od dveří k ošetření.
Simulační školení je cenným nástrojem pro optimalizaci dráhy zdvihu. Snižuje zpoždění léčby a zlepšuje výkon tím, že identifikuje překážky ve zúčastněných nemocnicích, pokládá základy vzájemně dohodnutého multidisciplinárního akčního plánu pro implementaci řešení a kultivuje kvalitní myšlení.
Nicméně pečlivé nemocniční a prenemocniční týmy se snaží zefektivnit jejich příslušné cesty, je to na rozhraní mezi nemocnicí a ZZS, kde lze ušetřit vzácné minuty, s dalekosáhlými důsledky pro pacienty s cévní mozkovou příhodou.
Spolupráce vládní agentury v Jižní Koreji s nemocnicemi a iniciativou Angels Initiative byla průkopnickým vývojem a výsledkem rozsáhlého plánování a komunikace. První společná simulace se uskutečnila v provincii Changwon Gyeongnam v nemocnici Yonsei S Hospital, jedné z nemocnic, která se specializuje na léčbu cévních mozkových příhod, dne 26. července. Jeho úspěch vydláždil cestu pro další tři simulace – v Národní fakultní nemocnici v Čchung-čchung-ťu v severní provincii Čchung-čchung-čchung, Kyungpookové národní fakultní nemocnici v metropolitním městě Daegu a v Kangwonské národní fakultní nemocnici v Čchun-čchon v provincii Gang-won.
Pro Sungsina a jeho tým projekt znamenal strmou, ale nakonec uspokojující křivku učení. Scénáře byly vypracovány v centru pro simulaci mrtvice v Brně v České republice a přizpůsobeny místním podmínkám. Účastníci byli důkladně seznámeni s cíli školení, jejich přidělenými rolemi a informacemi o pacientech. A aby bylo možné zavést nápravná opatření dohodnutá během rozboru, byly simulace opakovány.
JuWan Kim, člen týmu Angels a koordinátor simulace, se přihlásil ke školení v oblasti nahrávání a úprav videa, aby produkoval klipy, které jsou důležitou pomůckou při hodnocení výkonnosti a pobízejí týmové diskuse. Klipy, které vytvořil JuWan, se nyní stanou provozními příručkami na podporu školení v rámci regionálního přednemocničního systému.
Simulace v Kyungpook National University Hospital začíná v sanitce, kde 119 pracovníků rychle pracuje na posouzení pacienta a zároveň získává informace od člena rodiny. Nemocnice je předem informována, a když sanitka dorazí do cíle, u vchodu se s ní setkají zdravotní sestra a lékař pohotovosti. Pacient je před převezením na pohotovost k léčbě převezen přímo do místnosti pro CT snímkování.
„Tolik dveří“, poznamenal lékař pro cévní mozkovou příhodu při prohlížení záznamu. Jedná se o jednu z doslovných překážek, které tato nemocnice řeší ve svém akčním plánu.
Sungsin říká, že simulace ukázaly několik příležitostí ke zlepšení. „Předběžná oznámení nejsou řádně využívána. Lékaři a zdravotní sestry opakují stejná neurologická vyšetření. Bylo věnováno příliš mnoho času získání souhlasu pacienta a jako tým si navzájem nesdíleli všechny relevantní informace. Procesy se v jednotlivých nemocnicích liší, což naznačuje potřebu standardizovat protokoly.“
Jedna věc je však pozoruhodně konzistentní ve všech čtyřech simulačních videích – v každém případě je ve vzduchu pocit poslání, protože účastníci dávají vše do úkolu. Další školení může pomoci formovat cestu a nabídnout více pacientů s mrtvicí druhou šanci v životě, ale emocionální odhodlání týmů na obou stranách těchto dveří nemocnice je něco, co nemůžete simulovat.
