V tomto příběhu je mnoho rozhodujících okamžiků.
Za prvé, šestnáctiletá žena sedí na vstupní zkoušce na univerzitě, zvažuje možnosti a rozhoduje o kariéře, která mu umožní pomoci pokroku a lidem.
Dále je umístěn v nemocnici, která potřebuje neurology.
V roce 2022 je přidělen do Shepetivky prostřednictvím svého univerzitního programu a přestěhuje se do města na řece Huska v Khmelnytskyi. Shepetivka je administrativním centrem Shepetivky Raion a její hlavní nemocnicí je multidisciplinární nemocnice Shepetivka, kde je Ihor Krylov nejmladším neurologem.
V roce 2024 se Ihor účastní 3. výroční konference Ukrajinské společnosti pro léčbu mrtvice, UTIM, a ocitne se v rozhovoru s Angelsovou konzultantkou Tamarou Zabashtou a Levem Prystipiukem a prof. Sergii Moskovkem, reformerem mrtvice a ředitelem neurologie na Vinnytsia National Medical University, což je také Ihorova alma mater.
Tématem konverzace je, jak zlepšit léčbu cévní mrtvice a také, což je pro Ihora zvlášť zajímavé, správný způsob, jak shromažďovat údaje o cévní mrtvice.
Ihor již nahrává data do RES-Q a Shepetivka Multidisciplinary Hospital již obdržela zlatou cenu ESO Angels Award. Poté, co se z Kyjeva vrátí, nemocnice obdrží dvě platinové ceny a v prosinci je Shepetivka jednou ze tří oblastí v Khmelnytskyi, která se stala prvním ukrajinským andělským regionem.
V prvním čtvrtletí roku 2025 se multidisciplinární nemocnice Shepetivka stává nemocnicí zabývající se diamanty a v květnu 2026 Ihor cestuje do Maastrichtu, aby získal páté po sobě jdoucí diamantové ocenění své nemocnice na ESOC.
Vejce neučí slepici
Nedovolte, aby vás tato zdánlivě nenápadná trajektorie oklamala, když si myslíte, že je to snadné nebo že Ihor má neobvykle štěstí. Mladí lékaři usilující o změnu praxe ve svých nemocnicích jsou téměř všude proti generační dynamice síly, ale zejména v postsovětských společnostech.
V přísné hierarchii, která charakterizovala sovětskou zdravotní péči, starší profesoři a lékaři ve vyšším postavení diktovali klinické rozhodování, takže ponechali malý nebo žádný prostor pro nové pohledy mladších lékařů nebo implementaci nových postupů založených na důkazech, které zlepšily výsledky.
Tamara říká, že situace je zachycena v ruském přísloví, že vajíčko neučí slepici, a vzpomíná si na zastaralé protokoly a postoje, které převládaly, když v roce 2014 sama absolvovala lékařskou školu.
I přes výrazné změny, které v roce 2017 iniciovalo ukrajinské ministerstvo zdravotnictví, může být stále obtížné přinést něco nového, říká Ihor. „Naše generace se snaží vyléčit naše obyvatele tohoto postsovětského traumatu,“ říká s odkazem na jizvy zanechané desítkami let totalitární vlády – to vše při vyjednávání o novém traumatu drsné války.
Ve zdravotnictví musí být vyléčením sovětského kocovina odhodlání mladých lékařů, jako je Ihor, kteří říkají: „Chci jen vylepšit místo, kde žiji a pracuji.“
Kromě toho, že byl nápomocným synem starším rodičům, nemůže počítat s vrozenou touhou vytvořit lepší svět.
„Prostě žiji takhle,“ říká.
Přerušení paradigmatu
Ihor a jeho generace lékařů na cévní mrtvice jsou druhou linií útoku. Následují po reformě, jako jsou Dmytro a Pavlo Lebedynets, Mykhailo Tonchev a další.
Bratři Lebedynetovi byli mezi těmi, kteří plíseň zlomili,“ říká Ihor. „Ukázali, že mladí lékaři mohou přinést něco nového v medicíně. Jsou dobrým příkladem pro mladé neurology. Zlomili paradigma, že jen staří profesoři a starší lékaři by mohli něco vědět.“
Něco, co znám bez pochyb, je to, že monitorování kvality je klíčem ke zlepšení. Když Res-Q popíše jako „nástroj pro sebekontrolu“, přiznává, že jeho trvalá potřeba řádného shromažďování údajů může své kolegy rozrušit.
Nemocnice Shepetivka Multidisciplinary Hospital, která je primárním centrem pro mrtvice mozkové příhody v Shepetivce Raion, poskytuje služby pro léčbu cévní mrtvice přibližně 300 000 lidí. Stále častěji vidí mladé lidi s mrtvice, což je důsledek extrémního stresu způsobeného válkou, a to i v této vzdálenosti od bojové zóny. Jeho kritická energetická infrastruktura a nedaleká vojenská aktiva učinily z Shepetivka Raion častý cíl ruských leteckých škrtů a útoků dronů kamikaze.
Ihor říká, že je to těžká zima, zejména proto, že poškození energetické infrastruktury může způsobit určité napětí kolem CT skenu. Nikdy si nejsou zcela jisti, že to bude fungovat.
Většinou ano.
Na cévní mrtvice má rád výsledky, říká Ihor. „Rád vidím výsledky u pacientů, nechci, aby se pacienti vraceli.“
Jeho motivace je poháněna světlými okamžiky, jako je 19letý pacient, který byl přivezen s hemiplegií a afázie. „Nejprve jsem si nemyslela, že to je cévní mrtvice, řekla jsem, proč mi přinášíte tak mladého pacient. Ale když jsem ho vyšetřovala, uvědomila jsem si, že musím udělat něco opravdu rychle.“
O několik dní později pacient odešel z nemocnice na dvě nohy.
„To je můj hlavní důvod,“ říká Ihor. „Připomnělo mi to, proč jsem tady.“
