Na vzdáleném jihu Chile, mezi krajinami jezer a sopek, se komunita rozhodla, že cévní mrtvice již nebude tichou hrozbou. Proto se zrodil první region Angels v Jižní Americe – uznání, které oslavuje nejen lékařské úspěchy, ale také závazek zachraňovat životy v celém regionu.
Příběh začal v Reloncaví Health Service, která pokrývá provincie Llanquihue a Palenu. Zde se lékaři, záchranáři, místní úřady, učitelé a studenti sešli s jasným účelem: ke zlepšení péče o cévní mrtvice od prvního příznaku po nemocniční léčbu.
Stát se Andělským regionem znamená splnit náročná kritéria: nemocnice musí být oceněny oceněním WSO Angels Award a záchranné služby oceněním EMS Angels Award a závazek k veřejnému povědomí musí vytvářet podmínky pro informovanou a aktivní komunitu.
Jedním z pilířů této transformace byl program FAST Heroes, který učí děti základní školy identifikovat tři klíčové známky cévní mrtvice – pokles obličeje, nezřetelnou řeč a slabost paží – a důležitost rychlého jednání. V Puerto Montt se program dostal do učeben Anahuac School a zajistil, že i ti nejmladší v tomto regionu vědí, že každá minuta se počítá.
V Chile je cévní mrtvice druhou hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Každá minuta bez léčby znamená ztrátu dvou milionů neuronů. Ale v Puerto Montt se nyní každá minuta počítá ve prospěch života. Rodrigo Campos, vedoucí Iniciativa Angels v Chile, zdůrazňuje: „Nevědět, kam se v případě náhlé mrtvice obrátit, je obrovské riziko. Proto je tato práce zásadní.“
Tento úspěch je milníkem nejen pro Puerto Montt, ale také pro celý kontinent. Stát se prvním regionem Angels v Jižní Americe je výsledkem kolektivního, udržitelného a životně závazného úsilí. Dokazuje, že když nemocnice, pohotovostní služby, úřady a komunity spolupracují, lze realitu transformovat.
Puerto Montt není jen přední péče o mrtvice: je nyní inspirací pro celý region, aby následoval svůj příklad.
Otázky a odpovědi u hlavního neurologa nemocnice Puerto Montt, Dr. Cristián Toloza
Když jste se poprvé dozvěděli o strategii Andělské oblasti, jaký byl váš pohled na potenciál Del Reloncaví tohoto stavu dosáhnout?
Myslel jsem si, že je to velmi dobrá strategie, a okamžitě jsme viděli, že jsme na dobré cestě stát se Andělským regionem, protože jsme již nějakou dobu pracovali se stejnou vizí.
Jak byste popsali roli nemocnice Puerto Montt v komunitě?
Nemocnice Puerto Montt Hospital hraje v našem regionu zásadní roli, protože je to jediná nemocnice s vysokými komplexnostmi a možnostmi neurozobrazování, takže zvládá všechny případy cévních mozkových mrtvice. Proto se jako neurologický tým zaměřujeme nejen na organizaci nemocniční péče, ale také na přednemocniční péči a vzdělávání.
Jak se nyní liší péče o cévní mrtvice v nemocnici Puerto Montt v porovnání s dobou před pěti nebo deseti lety?
Je tu velký rozdíl. Nyní máme vyhrazenou jednotku pro cévní specializovana iktova jednotca (UTAC); procento pacientů léčených reperfuzní terapií se zvýšilo z 5-6 % na 12 %, nyní nabízíme mechanickou trombektomii a máme vysoce kvalitní datové záznamy. Neustále kontrolujeme naše čísla, abychom identifikovali oblasti ke zlepšení.
Nemocnice Puerto Montt získala první cenu WSO Angels Award v Q1 roku 2024 a do konce tohoto roku se ze zlata stala platina. Jaké byly klíčové změny, které vedly k mezinárodnímu uznání péče o cévní mrtvice v nemocnici?
Mít standardizovaný protokol péče, vést záznamy o našich pacientech a – což je nejdůležitější – koordinovat spolupráci s každým, kdo se podílí na procesu péče o mrtvice, od okamžiku, kdy pacient dorazí do nemocnice nebo kliniky s nízkou složitostí až do doby, kdy dorazí do naší nemocnice. Záznam dat je zásadní.
Původně jste z města v severním Chile. Co vás přivedlo do Puerto Montt?
Ne tak daleko na sever – jsem z Curanilahue v 8. regionu. Do práce jsem přišla v roce 2001 jako praktický lékař a zamilovala jsem se do oblasti, krajiny, lidí a kvalita života. Také mě motivovala skutečnost, že je toho hodně k dispozici a mnoho motivovaných lidí.
Co vás inspirovalo k tomu stát se lékařem a neurologem?
Vždycky jsem ráda pomáhala ostatním a věřím, že o tom je lék. Užívám si neurologii, protože zahrnuje mnoho klinických uvažování – kladení otázek a zkoumání důkazů k dosažení diagnózy. Každý den vás napadá.
Odkud pochází vaše vášeň pro péči o mrtvice?
Je to stav, kdy můžeme skutečně něco změnit a dělat věci správně může změnit prognózu člověka. Péče o mrtvice příhodu zahrnuje vše, co by se mělo týkat léku: vzdělávání, prevence, rychlá reakce, nemocniční péče, rehabilitace a opět vzdělávání k prevenci budoucích událostí.
Co se vám na vaší práci nejvíc líbí?
Není čas se nudit – vždy je co dělat nebo se zlepšit. Příležitosti ke zlepšení a týmová práce potřebná k dosažení našich cílů jsou pro mě velmi motivující.
Jak důležitý je dobrý vztah mezi nemocnicí a záchrannou službou a jak je ve vašem případě zvládán?
Je to nezbytné – čas je vždy mozek. Takže záchranné služby jsou klíčovou součástí procesu. Řídíme to prostřednictvím průběžné komunikace, školení a stálé přítomnosti.
Jak kampaň na to, aby se stala Andělskou oblastí, ovlivnila komunitu Puerto Montt?
Měl to pozitivní dopad. Zviditelnění naší práce a prokázání, že pracujeme s certifikovanou kvalitou, buduje důvěru, která je nezbytná pro další vytváření partnerství.
Jakou radu byste dali ostatním regionům, které se chtějí řídit vaším příkladem?
Nejdůležitější je vědět, že je to možné, ale nic se neděje automaticky a dosažení cíle často vyžaduje čas. Je to cesta s výškou i výškou a na to musíte být připraveni. Neexistují žádné kouzelné vzorce, ale je užitečné naslouchat zkušenostem jiných míst a dělat si poznámky – buď replikovat nápady, nebo je přizpůsobit své regionální realitě.
Dr. Cristian Roblero, vedoucí lékař v SAMU Reloncaví, zaznamenal zničující dopad mrtvice z první ruky. Byl to zlom, který ho stále motivuje k tomu, aby přispěl k prevenci mrtvice, vzdělávání a péči všemi možnými způsoby.
Společnost SAMU Reloncaví odpovídá za poskytnutí první reakce systému veřejného zdraví na jakoukoli nouzovou situaci ovlivňující zdraví lidí, která vyžaduje okamžitou pozornost. Odpovíme na řádek 131, který je k dispozici komukoli bez ohledu na jeho zdravotní pojištění, věk nebo národnost, protože v případě nouze je to, na čem záleží, rychlá a efektivní reakce.
Pro nás byla strategie Angels Regions skvělou příležitostí k posouzení našeho výkonu v tak kritickém stavu, jako je cévní mrtvice. Jako tým jsme si byli jisti, že odvádíme dobrou práci a řádně ji dokumentujeme. Ale využili jsme této příležitosti a doufali jsme, že identifikujeme oblasti ke zlepšení a naučíme se od ostatních o nejlepších způsobech zvládání mrtvice.
Klíčovým faktorem při uznání jako Angelsův region byla práce Dr. Tolozy, vedoucí naší neurologické služby, která měla vizi prohloubit koordinaci a spolupráci napříč všemi úrovněmi péče. To vedlo k mnohem lépe připojené síti, která je připravena v případě potřeby jednat.
Zásadní je dobrý vztah mezi nemocnicí a záchrannou službou. Pro pacienty nezáleží na tom, kdo řídí každou část řetězce péče – záleží jim na tom, aby se vše dělalo dobře a rychle. Proto je koordinace, komunikace a vzájemné porozumění mezi různými úrovněmi péče zásadní.
Toto ocenění nám také pomohlo získat spolehlivé a úplné klinické záznamy. I když je vše v praxi prováděno správně, jsou to záznamy, které dokládají dobrou práci.
Stát se první záchrannou službou v Chile, která získala ocenění EMS Angels [ve Q3 2024], bylo způsobeno prací mnoha lidí. Existuje spousta tiché práce multidisciplinárního týmu s přibližně 180 lidmi, kteří se neustále školí, aby sloužili naší komunitě podle nejvyšších standardů. Odráží také naši ochotu být hodnoceni a čelit výzvám. Byli jsme první, kdo nemusí nutně dělat věci lépe než ostatní – každá SAMU v zemi odvádí vynikající práci – ale protože jsme přijali výzvu, která má být posouzena, bez ohledu na výsledek, protože důvěřujeme naší práci a jsme na ni hrdí.
Vždy mě zajímala medicína jako obor, protože mě fascinuje složitost fyzikálních, chemických a biologických procesů, které umožňují život. V kombinaci s mou touhou přispívat k pohodě ostatních mě to vedlo k tomu, abych se snažil/a věnovat medicíně.
Můj zájem o nouzovou péči, i když je vždy přítomen, se projevil až tehdy, když jsem v roce 2023 měla možnost vstoupit do SAMU, zpočátku jako prozatímní vedoucí. Během měsíců se stala trvalou rolí a objevila jsem nový svět plný výzev, úzkého kontaktu s personálem a pacienty a klinickou roli, kterou jsem postrádala [práce v různých oblastech veřejného zdraví].
Mám osobní spojení s cévní mrtvice, protože ji můj otec utrpěl. Jako rodina jsme zažili následky a trvalé účinky tohoto onemocnění. Stalo se to, když jsem byl ještě ve škole a hluboce nás to ovlivnilo. Můj otec vyhrál a po cévní mrtvice byl několik měsíců hospitalizován a nakonec přišel o práci. To způsobilo vážné finanční problémy a znamenalo zvrat v tom, jak vnímám zdraví a život.
Z první ruky jsem zažil zničující dopad mrtvice a vím, že dnes máme znalosti a nástroje, které mi pomohou zabránit tomu, aby více rodin trpělo stejným způsobem, a motivují mě k tomu, abych přispíval/a všemi možnými způsoby k prevenci, vzdělávání a péči o cévní mrtvice. Také mě to vede ke zlepšení celkového výkonu našeho zdravotního systému, protože nevěřím, že by zdraví mělo záviset na schopnosti člověka platit nebo že by se rodina měla stát zranitelnou kvůli nemoci.
Mám rád pocit, že mohu něco změnit, dokonce i v věcech, které se mohou zdát nepatrné. I když si vždy přejeme, abychom mohli udělat více, věřím, že změna může pocházet z jednoduchých kroků, jako je laskavost, poskytnutí času lidem vyjádřit své obavy a vyčlenění ega a hrdost na to, že v obtížných situacích můžeme upřednostnit společné dobro.
Stát se andělským regionem je neuvěřitelně pozitivní zkušenost. Zviditelnila naši práci, umožnila nám učit se z jiných regionů a zemí, hluboce nás obohatila a otevřela komunikační kanály, abychom sdíleli znalosti a osvědčené postupy – něco, co nepochybně zlepší náš výkon.
