Co jako prezident NASA považujete za klíčové cíle organizace?
Jedním z našich základních přesvědčení je, že mozek je nejcennějším aktivem jednotlivce. Naším cílem je podporovat a zlepšovat strategie správy aktiv tím, že vytváříme příležitosti pro neustálé vzdělávání, a to jak pro neurology, tak pro pacienty.
Jaké byly dosud hlavní body vašeho předsednictví?
Ach, jich bylo tolik! Já osobně jsem se jako lidé setkala s neurology v Jihoafrické republice, Africe a na celém světě. Profesionálně to bylo od učení, jak chodit online a zažívat celé konference na obrazovce, převádění na týdenní webináře, kde se naše horlivá neurologická komunita setkává a učí se a roste, přes spojení s mezinárodními kolegy, kteří se nyní stali součástí rodiny NASA, přes spolupráci s UKZN a pořádání kongresu 2025, až po návštěvu Soulu a přijetí pamětí na pořádání Světového neurologického kongresu 2027, přes cestu do Keni na ASOC a setkání s kolegy z Afriky, přes cestu do Namibie na výuku registrátorů... Mohl bych pokračovat dál a dál.
Trénujete v nemocnici Netcare Umhlanga Hospital (NUH) – nemocnici s trojitými diamanty. Jaké změny nastaly v nemocnici během Vašeho působení a co konkrétně usnadnilo postup ze zlata na diamant?
Když jsem v NUH zahájil soukromou praxi, nebyla k dispozici žádná zařízení pro akutní mrtvice. Podporoval jsem vytvoření týmu specializovaných odborníků, kteří se skládají z Dr. Vineshree Reddyho, Dr. Christo Coetzee a mě; našeho radiologického oddělení, které poskytuje 24hodinové služby CT, CTA a MRI, INR POC inovovaného laboratoří Ampath a neurochirurgických kolegů, když je to potřeba. Naše zdravotní sestry na pohotovosti byly vyškoleny na protokol syntetizovaný z mezinárodních pokynů a naši lékaři pro úrazy byli také v souladu s protokolem.
Tato nastupující služba mrtvice přilákala pozornost národních kolegů a Jana van der Merweho z Boehringer Ingelheimu. Společně jsme snili o iniciativě myStroke Jihoafrická republika s Lyn Katsoulis, která se později stala globální Iniciativa Angels.
Služba NUH i nadále prosperuje v průběhu měnících se ročních období po pandemii. Ztráta personálu a migrace zaměstnanců představují problémy při opětovném spuštění a přeškolení. Ale dalším slovem, které jsme se v pandemii naučili, bylo „pivot“ – a proto pokračujeme v obnově a znovu se vyrovnáváme.
Jaká byla úloha zdravotních sester při zajišťování vynikající péče o cévní mrtvice ve vaší nemocnici?
Zdravotní sestry jsou nezbytné pro každou úspěšnou službu akutní mrtvice. Klíčové součásti monitorování v prvních 24, 48, 72 hodinách a v prvním týdnu jsou významně závislé na kvalifikovaných zdravotních sestrách s konzistentním školením a častým přehodnocením. Horečka, polykání a cukr jsou hlavními hnacími faktory komplikací nebo výsledků. Jsou vyžadovány kvalifikované zdravotní sestry, které mohou okamžitě jednat při jakékoli odchylce od požadovaných úrovní, ať už to znamená informovat ošetřujícího lékaře nebo dodržovat předem definovaný standardní provozní protokol.
Jak byste charakterizovali standard péče o mrtvice v Jihoafrické republice ve srovnání s podobnými zeměmi jinde?
Nemám k dispozici přesné objektivní měřítko, protože proces shromažďování údajů v Jihoafrické republice není v celé zemi optimální. Nicméně růst a rozvoj péče o cévní mrtvice, zvyšování kvalifikace všech zdravotnických pracovníků, od specialistů přes praktické lékaře až po zdravotní sestry a terapeuty v soukromém i veřejném sektoru, a dalekosáhlá podpora veřejného povědomí pevně zakotvila akutní péči o cévní mrtvice v jihoafrickém kontextu, na stejné úrovni jako to, co je k dispozici kdekoli na světě.
Jaké jsou opravdu důležité průlomové objevy, které zpřístupní důkazní péči o mrtvice více jihoafrickým pacientům?
Za prvé je nezbytné přímé setkání Jihoafrické mrtvice, NASA a ministra zdravotnictví nebo jeho zástupce. Další okamžitou prioritou je zajištění adekvátních sanitek pro adekvátní pokrytí země a včasnou přepravu pacientů do nejbližšího centra připraveného na cévní mrtvice. Dalším požadavkem je rozpoznatelné logo nebo maskot s číslem, které je třeba volat; červená páska se rovná povědomí o HIV, růžová páska rakoviny prsu, knír v listopadu rakoviny prostaty. Podobně potřebujeme značku, např. limetkově zelenou stužku nebo logo FAST Heroes, které se všude objeví s číslem pro volání přímo do sítě mrtvice.
Z lékařské strany je třeba trombolytický lék v příslušné dávce pro trombolýzu mrtvice rychle sledovat přes regulační orgány za pomoci ministra zdravotnictví a více personálu musí být vyškoleno v mechanické trombektomii, včetně mladých neurologů.
Jak byste definovali svůj styl vedení?
Růst prostřednictvím konektivity; transparentní transformace.
Jste neurolog a jako prezident NASA jste vedoucí institucí. Očekáváte, že budete tyto role plnit v dospělosti?
Vůbec ne – i když se mi říká rodinný příběh, že jsem se postavil na židli v kostele a umlčel nějaké hlučné kluky, protože můj bratranec byl ve hře na kostel – byly mi tři roky, když jsem to měl udělat.
Kde jste vyrůstal/a a co inspirovalo váš výběr medicíny/neurologie jako kariéry?
Vyrůstala jsem v Merebank v Durbanu v Jihoafrické republice, v té době indické oblasti podle zákona o oblastech skupiny. Vždycky bylo součástí našich životů starat se o ty, kteří měli méně lidí než my, bez ohledu na to, co jsme možná měli. To bylo součástí mé buněčné matrice a medicína byla spojena s „lepší dobrou“ pověstí. Většina komunitních lékařů byla vážena moudrostí a radami nad rámec předpisů a postupů. Byli součástí komunity a inspirovali lidi, aby se stali dobrými a lepšími. Takže medicína byla atraktivní kariérou jako společenský transformační nástroj. Neurologie přišla později, když mě zajímalo, jak mozek funguje. Stále mě fascinuje vše, co prostě nevíme.
Co považujete za nejuspokojivější ve své práci?
Výsada důvěry. Pacienti ze všech sfér a sektorů života sedí v mé ordinaci, otevírají své příběhy a důvěřují mi, že dobře diagnostikuji, dobře léčím, prognostikuji upřímně, starám se autenticky a cítím se pohodlně. Tuto úroveň zranitelnosti má jen velmi málo lidí. Považuji to za každodenní privilegium.
Vzpomínáte si na prvního pacient s cévní mrtvice příhodou, kterého jste léčili pro akutní cévní mozkovou mrtvice, a můžete se o něj podělit více nebo o jiné případy, které vynikají?
Vzpomínám si na první 18letou dceru, kterou jsem ošetřila. Kouzlo trombolýzy zakousne hluboko a nikdy neodejde. Opustila JIP, šla na rehabilitaci a o několik let později převzala firmu svého otce. Dalším výjimečným případem byl 40letý pán, jehož manželka si všimla o půlnoci poklesu obličeje a vytáhla svého tchána z postele, aby je odvezla do nemocnice. V 1h00 náš cévní chirurg provedl nouzovou karotickou endarterektomii a trombektomii a pacient se vrátil do vedení svého podnikání. Jen tento týden pacient podstoupil elektivní, nekomplikovaný chirurgický zákrok a pak další den na oddělení cévní mrtvice. Úspěšně byla provedena rychlá triáž, stratifikace rizik a trombektomie. Nyní se dobře zotavuje a jedí na JIP.
Jak by se Jihoafričané měli starat o své zdraví, aby snížili riziko mrtvice?
Naším prvním posunem myšlení by mělo být uvědomit si a být přesvědčen o pravdě, že zdraví je naším největším bohatstvím a mozkem našeho nejcennějšího aktiva. Tento systém přesvědčení posune chování od materiálových projevů na sociálních sítích směrem k popularizaci optimálních norem krevního tlaku, výběru potravin založených na důkazech, snížení báječných dezertů nebo rychlého příjmu potravy se současným snížením BMI, jednoduchým udržitelným možnostem cvičení namísto hypingu trendů, které rychle vyblednou. Jak úžasné by bylo vidět národní strategii pro všechny parky, aby se staly bezpečnými pěšími prostory, nebo všechna komunitní centra a knihovny, aby se staly cvičebními prostory pro maminky v domácnosti nebo starší lidi nebo kohokoli v této záležitosti.
Jak odpočíváte a nabíjíte energii, abyste byli vždy 100% k dispozici v tak náročné roli?
Četla jsem, modlím se, směji se hloupým věcem a v bezpečných prostorách se chovám hloupě. Chodím, vařím a myji nádobí.
