Existují úkony péče, za které není udělena žádná odměna. Stejně jako píli mrtvice sestry pokládající polštář pod postiženou paži pacient, když jej otočí na druhou stranu. Trpělivost ukázat mrtvice pacient vyděšené rodině, jak se starat o své blízké, a pak to znovu jemně vysvětlit. Laskavost juniorské zdravotní sestry zvlhčující vyprahlé rty kostkami ledu uprostřed dlouhé noci.
A je těžké si představit ocenění, které by ospravedlnilo tři desetiletí technické naděje.
Od doby, kdy se Dr. Wiebren Duim stal neurologem, uplynulo třicet let, ve stejném roce se objevil článek v časopise New England Journal of Medicine, který neodvolatelně změnil péči o mrtvice. Průlom přišel ve významné studii, která by stanovila trombolýzu jako standard péče při léčbě ischemické cévní mrtvice, potenciálně měnící se výsledky u milionů pacienti s mrtvicí po celém světě.
Dr. Duim tvrdí, že se brzy u něj projevil zájem o cévní mrtvice příhodu a brzy věřil v dopad péče o specializovana iktova jednotca příhodu a včasné rehabilitace. Nástup trombolýzy pro akutní ischemická cévní mozková příhoda z něj také udělal důvěru v zázraky.
„Vede to třes do páteře,“ říká a popisuje efekt úspěšné rekanalizace. „V případě nehody, když uvidíte někoho s akutní cévní mrtvice, se na vás bude dívat s prázdným obličejem. Žádný pohyb; žádné vyjádření kromě strachu.“
Ale pokud uděláte správnou věc a léčíte je trombolýzou za méně než čtyři a půl hodiny (protože musíte vždy změnit výsledek katastrofy), nebudete věřit svým očím.
„Zatímco stále píšete své poznámky, píšete dokumenty, domlouváte se na oddělení, všimnete si pohybu. A o dva dny později uvidíte, že pacient odešel z nemocnice. Je to jako zázrak, nedokážu to vysvětlit, ale pokud to vidíte, jste přeměna.“
A to byl záměr Dr. Duima celý – proměnit tě v konverzi.
„Jakmile mám konverzi,“ pokračuje, „stávají se šampionem mrtvice. Pak bez ohledu na to, v jakou denní nebo noční dobu, bez ohledu na okolnosti, přijdou do deště nebo budou svítit, udělají to, co je nezbytné.“
A skutečně znamená „dělat“, protože ne každý pacient je dvoudenní zázrak. Pro ty, pro které už život nikdy nebude stejný, kteří musí jet dlouhou a tvrdou cestou bez jasné destinace, naděje začíná, když „něco uděláte“.
„Děláte něco,“ vysvětluje dr. Duim. „Fyzioterapie vás vytáhne z postele a postaví vás do stoje. Zlepšuje vaši sílu svou vlastní, vrací ji zpět do ní. A až příště uvidíte pacient, jak se usmívá na tváři, protože se něco stalo, dochází k pokroku. Včera se nemohli pohybovat, ale dnes je tu nový třpyt naděje.“
Naděje se buduje v průběhu času. A když je pacient nakonec propuštěn do života, který nemusí rozpoznat, práce na budování naděje je přenesena do komunity pro mrtvice. Za 30 let byl Dr. Duim často svědkem toho, jak mrtvice odhaluje dobrou vůli komunity, která je připravena plánovat, tlačit a společně nést zátěž.
„Přináší vám slzy do očí,“ říká.
„Sedíme spolu a zjišťujeme to.“
Life Groenkloof Hospital, dříve The Little Company of Mary, je soukromá nemocnice se sídlem v Pretorii, administrativním hlavním městě Jihoafrické republiky. Klinický domov dr. Duimové za posledních 20 let měl pověst vynikající péče o cévní mrtvice příhodu dlouho předtím, než v roce 2024 získali první cenu Angel Award. Jednou ročně je v rámci Světového dne mrtvice nemocnice koupána na zeleném světle v rámci programu pro zvyšování povědomí o mrtvice, který provozuje koordinátorka komunikace Karen Landsberg. Tato kampaň zdůrazňuje klíčové role, které hrají zdravotní sestry a lékaři na pohotovosti při nouzovém řízení osob postižených cévními mozkovámi příhodami. Pro manažera záchranné jednotky vyšší Elaine Lubbe je to okamžik, kdy se hrdost na to, že máte hrdý pocit, že máte hrbolek v krku.
Nemocnice Life Groenkloof Hospital je místem, kde máte tu čest setkat se s některými z konverzí Dr. Duima – mezi nimi řečovou terapeutkou Megan Barnes a Sr Lydiou Lwangou, manažerkou oddělení akutní neurologie, St. Francis, která společně s Sr. Elaine řídí proces monitorování kvality, který v nemocnici za méně než rok přešel ze zlata na diamant.
Neurologické oddělení se nachází ve stejném patře jako tělocvična, kde pacienti s mrtvicí podstupují tři hodiny léčby denně, říká Megan. „Takže sestry zopakují, co nás viděly dělat.“
Týmová práce je víc než jen slogan a zotavení každého pacient je průběžný rozhovor. „Sedíme spolu a zjišťujeme,“ říká Megan a dodává, že mluví stokrát denně.
Megan je od začátku v týmu Dr. Duimové, předchází komplikacím a učí mrtvice přeživší osoby, jak mít co nejlepší život. Rodinná setkání jsou součástí protokolu a naděje je obsloužena stranou reality. Rehab je tvrdý.
Vzdělávání rodin snižuje míru opakovaného příjmu a tým Life Groenkloof Hospital dělá vše pro to, aby připravil rodiny pacientů na to, co je před námi téměř nevyhnutelně náročné. Pokud jsou příbuzní vzácní, jako když dospělí děti starších pacientů žijí v zahraničí, může to někomu lehce, ale pevně upadnout z míry, že není sám sobě.
Megan říká: „Jsme tu také tehdy, když se rozhoduje velký život.“ Není snadné někomu říct, že nemůže jít domů.
Vyšší Elaine přijela před 18 lety do nemocnice Life Groenkloof Hospital a připomněla si, že byla předána brožura s informací, že „to byl proces Dr. Duima“. „Jeho vášeň se na nás všechny zbavila,“ říká. Její vášeň je podněcována pozitivním dopadem na ostatní životy, inspirací pro mladší kolegy a „viděním pacient vlny na rozloučenou s paží, která byla ovlivněna mozkovou mrtvice“.
V roce 2023 se ona a vyšší Lydia rozhodli, že je na čase, aby byl tým pro cévní mrtvice v nemocnici Life Groenkloof Hospital oceněn za svou práci. „Chtěli jsme být na mapě,“ říká. Odeslání údajů o pacient na RES-Q jim poskytlo okamžitou zpětnou vazbu o tom, co by se dalo zlepšit, a návštěva jejich kolegů v nemocnici Life Eugene Marais Hospital (již oceněný) jim pomohla dostat se přes příspěvek.
Všechny akutní nemocnice Life Healthcare zařazené do programu mrtvice Restore jsou nemocnice připravené na cévní mrtvice a zavedly integrovanou cestu cévní mrtvice. Všechny poskytují kritické intervence, jako je intravenózní trombolýza, a nabízejí okamžitý přístup k neurorehabilitačním službám. Čtrnáct nemocnic Life dosud získalo cenu WSO Angels Awards, včetně 21 diamantových ocenění, z nichž čtyři stojí za názvem Life Groenkloof Hospital do poloviny roku 2025, čímž upevnily svou pozici mezi nejlepšími nemocnicemi na světě zabývajícími se léčbou cévních mozkových mrtvice.
„Zdravíme se jinak“
Lydia Lwanga si myslela, že našla v porodnictví výklenek, dokud se v roce 2013 nedostavila na neuro jednotku St Francis a nezjistila mrtvice. „Špinilo mě to,“ říká.
Ráda vidí, jak pacienti přecházejí z bezmocného do „doma a uzdravení“ a že mají rodinu, která čeká, až se vrátí domů, naplňuje její empatii. „Jednáte s nimi jako s matkou, otcem, sestrou, bratrem,“ říká. „Každý se snaží co nejlépe.“
„Každého pacient jednáme tak, jak bychom chtěli, aby byl léčen někdo z naší rodiny,“ dodává starší Elaine. Sestry pro naléhavé případy obvykle prospívají adrenalinu, ale Elaine říká, že mají „měkčí dotek“. Tento soucitný přístup k péči o jejich zranitelné pacienty se zdá být intuitivní pro všechny členy týmu. „Je to v pitné vodě,“ pochválí Elaine.
mrtvice péče je jedinečným oborem, který vyžaduje velkou hloubku empatie v kombinaci s ocelovým řešením. Toto není typické oddělení, kde najdete pacienty úhledně zastrčené do lůžka a nedotčené lůžkoviny.
„Zdráháme se jinak,“ říká Megan.
Na oddělení vyšší Lydie chtějí, aby se pacient nakrmil, naučil se zvládat bez katétr a podnikl tyto tvrdé kroky směrem k druhé šanci. Někdy je nutné být přísní.
„Chceme, aby po odchodu žili životem, takže se musí přizpůsobit nové úrovni fungování. mrtvice oddělení to dělá. Může to vypadat jako chaos, ale chcete ten chaos, je to o zvládání chaosu.“
Zotavení může způsobit nepořádek, jako samotný život.
„Všichni sdílíme vizi,“ říká Megan. „Všichni víme, co dělat. A dělat to s trpělivostí a láskou je dobré pro morálku. Proto to děláme dál. Vidět, jak se kvalita života našich pacientů zlepšuje, je dobré pro naše duše.“
AKTUALIZOVÁNO V ZÁŘÍ 2025
